Артериальная гипертензия у детей и подростков > Клинические протоколы МЗ РК – 2013 > MedElement

Артериальная гипотензия у детей – симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления.

Болезни органов кровообращения у детей

  1. Причина относительно низкого АД у детей

а) малый объем левого желудочка, широкиеартерии

б) малый объем левого желудочка, узкиеартерии

в) большой объем левого желудочка,широкие артерии

г) большой объем левого желудочка,узкие артерии

  1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

а) эпителиальная

б) соединительная

в) мышечная

г) нервная

  1. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)

а) 1–3

б) 3–6

в) 7–15

г) 15–17

  1. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнойной палочке

в) золотистому стафилококку

г) -гемолитическомустрептококку группы А

  1. При ревматизме у детей преимущественно поражается

а) сердце

б) почки

в) печень

г) кишечник

  1. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) анулярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

  1. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

  1. Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

  1. Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоростенозом

г) удушьем

  1. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

  1. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

  1. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бициллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

г) коргликоном

  1. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

а) аортальный

б) митральный

в) пульмональный

г) трехстворчатый

  1. Диагностика пороков сердца основывается на

а) общем анализе крови

б) биохимическом анализе крови

в) ультразвуковом исследовании сердца

г) велоэргометрии

  1. К врожденным порокам сердца относится

а) тетрада Фалло

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

  1. Потенциальная проблема при ревматизме

а) деформация мелких суставов

б) деформация крупных суставов

в) развитие анкилоза

г) формирование порока сердца

  1. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях в остром периоде

а) № 5

б) № 7

в) № 10

г) № 9

  1. При отеке легких у детей проводится

а) оксигенотерапия

б) оксигенотерапия через пеногасители

в) постановка банок

г) постановка горчичников

  1. Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)

а) 2–3

б) 3–5

в) 5–8

г) 8–10

  1. При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить

а) белки, жиры

б) белки, углеводы

в) жидкость, жиры

г) жидкость, поваренную соль

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК№23 от 12.12.2013

Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений ≥ значения 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соотвествующего возраста, пола и роста.

Название протокола – Артериальная гипертензия у детей и подростков

Код протокола –
 
Код(ы) МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I12 Гипертензивная (гипертоническая болезнь) с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13 Гипертензивная (гипертоническая болезнь) с преимущественным поражением сердца и почек
I15 Вторичная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гиперт ензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.8 Другая вторичная гипертензия
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
 

СокращенияАГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИМТ – индекс массы тела
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
САД – систолическое артериальное давление
СМАД – суточное мониторирование артериального давления
ТТГ – тиреотропный гормон
Т3 – трийодтиронин
Т4 – тетрайдтиронин
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
 
Дата разработки протокола – апрель 2013 г.
 
Категория пациентов – дети и подростки с повышенным кровяным давлением
 
Пользователи протокола: врачи педиатры, врачи общей практики, средний медицинский персонал, семьи детей и подростков с повышенным артериальным давлением.
 

Конфликта интересов нет 

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Развитие ребенка и нормы АД

Развитие ребенка и нормы АД

Естественно, что точные значения нормативов АД свои в каждой возрастной группе, границы колебаний указаны в специальных таблицах, которыми руководствуются в своей практике врачи педиатры и кардиологи. Для детей, достигших 10-летнего возраста, нижними границами нормы можно считать 60 мм. рт. ст для диастолического, и около 100 мм. рт. ст для систолического значения. Если дети имеют гораздо более низкие показатели относительно возраста, это относится к пониженному давлению или артериальной гипотонии. Она разделяется на физиологическую (возрастную) и патологическую.

Иногда развитие ребенка происходит несинхронно, и рост тела в длину опережает формирование внутренних органов и рост сосудов. В этом случае возможно временное нарушение регуляции тонуса сосудов, что формирует сниженное давление. Если гипотония относится именно к особенностям в физическом развитии ребенка, тогда она не будет существенно влиять на его состояние и здоровье, не влияет на работоспособность и привычную деятельность.

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артериальная гипотензия у детей – симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Следует подчеркнуть, что более точно сниженное артериальное давление обозначает термин гипотензия (от греч. hypo- мало и лат. tensio – напряжение). Согласно современным представлениям, термин «…тония» следует использовать для описания тонуса мышц, в том числе и гладких мышц сосудистой стенки, термин «…тензия» – для обозначения величины давления жидкостей в сосудах и полостях. Эту терминологическую неточность (артериальная гипотония), прочно укоренившуюся в литературе и профессиональном лексиконе врачей, можно оправдать тем, что снижение тонуса прекапилляров и артериол наиболее часто выступает в качестве основной гемодинамической причины продолжительного понижения артериального давления.

Важность проблемы первичной артериальной гипотензии обусловлена широкой распространённостью заболевания среди детей и подростков, динамичностью и разнообразием клинических проявлений, выраженным снижением физической и умственной работоспособности, что приводит к развитию синдрома школьной дезадаптации и резкому снижению качества жизни.

Если этой проблеме у взрослых посвящено много научных работ, то в педиатрической литературе этому состоянию уделяется гораздо меньше внимания. Статистические данные последних лет свидетельствуют об увеличении распространённости артериальной гипотензии, в том числе у лиц молодого возраста. Истоки гипотонии взрослых следует искать в детском и подростковом возрасте. Гипотоническая болезнь развивается не сразу, а проходит стадию синдрома неироциркуляторной (вегетососудистои) дистонии по гипотоническому типу. С каждым годом появляется всё больше указаний на то, что гипотонические состояния чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых, и могут в последующем переходить в артериальную гипертензию, а также быть фактором риска ишемической болезни сердца.

До настоящего времени в литературе обсуждается вопрос, как следует расценивать артериальную гипотензия: как симптом или болезнь. По мнению Е.В. Гембицкого, учение о неироциркуляторной гипотензии (первичной) и гипотонических состояниях в настоящее время составляет самостоятельный раздел кардиологии. Ещё в ранних работах по артериальной гипотензии, появившихся в начале XX в., исследователи обратили внимание на неоднородность людей с пониженным артериальным давлением и выделили три группы больных. У одной группы обследованных, кроме низкого артериального давления, другие отклонения от нормы отсутствовали. В таких случаях артериальную гипотензию стали расценивать как вариант индивидуального нормального артериального давления, и по предложению Г.Ф. Ланга в отечественной литературе её принято обозначать как физиологическую гипотензию. В других случаях артериальное давление снижалось на фоне различных заболеваний, что расценивали как симптоматическую гипотензию. В третьей группе снижение артериального давления преобладало в клинической картине заболевания и напоминало клиническую картину невроза, что рассматривали как первичную гипотензию.

Согласно критериям ВОЗ, под термином «эссенциальная, или первичная, гипотензия» подразумевают низкое артериальное давление при отсутствии очевидной причины его появления, под термином «вторичная гипотензия» – низкое артериальное давление. причину которого можно выявить.

Кардиологи в большинстве случаев ставят знак равенства между терминами «первичная, или эссенциальная. артериальная гипотензия» и «гипотоническая болезнь», подразумевая под этим самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом выступает хроническое снижение систолического или диастолического артериального давления по неустановленной причине.

В современной литературе используют более 20 различных терминов для обозначения артериальной гипотензии. Наиболее часто употребляют следующие термины: конституциональная гипотензия, эссенциальная гипотензия, первичная гипотензия, хроническое коллаптоидное состояние, гипотоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония гипотонического типа, нейроциркуляторная гипотензия.

Термины «конституциональная гипотензия» и «эссенциальная гипотензия» наиболее часто используют в иностранной литературе. В отечественной литературе предпочтение отдают таким наименованиям, как «первичная артериальная гипотензия», «нейроциркуляторная дистония» и «гипотоническая болезнь».

Гипотоническая болезнь – стойкое снижение артериального давления, которое сопровождается выраженной симптоматикой в виде головокружения, головной боли, ортостатической дисрегуляции.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

I95 Гипотензия

I95.0 Идиопатическая гипотензия

I95.1 Ортостатическая гипотензия

I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

I95.8 Другие виды гипотензии

I95.9 Гипотензия неуточненная

O26.5 Гипотензивный синдром у матери

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение,  ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Эпидемиология артериальной гипотензии

Распространённость артериальной гипотензии. по данным различных авторов, находится в пределах от 0,6 до 29% среди взрослых и от 3 до 21% среди детей. Её распространённость с возрастом увеличивается. Так, если среди детей младшего школьного возраста она составляет 1-3%, то среди детей старшего школьного возраста – 10-14%. Девочки страдают артериальной гипотензией несколько чаще, чем мальчики.

Эпидемиология артериальной гипотензии

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Минимум обследования при направлении в стационар:
– ОАК– ОАМ– ЭКГ– Измерение АДПеречень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с АГ

Объем исследований Лабораторные и диагностические
процедуры
Рекомендуемый Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза)
Липидный профиль (общий холестерин и холестерин ЛВП)
ЭКГ
ЭхоКГ
УЗИ почек
Осмотр глазного дна
Дополнительный Клиренс креатинина
Суточная экскреция белка с мочой
уточная экскреция альбумина с мочой
Кальций в сыворотке крови
Мочевая кислота в сыворотке крови
Холестерин ЛНП в сыворотке крови
Триглицериды в сыворотке крови
Гликозилированный гемоглобин в сыворотке крови
ТТГ в сыворотке крови

 
Перечень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с предполагаемой вторичной АГ

Наименование патологии Лабораторные и диагностические процедуры
Заболевания почек Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,
Аддису-Каковскому, Амбурже, проба Зимницкого;
уровень креатинина в сыворотке крови, клиренс 
креатинина, уровень белка в суточной моче, уровень 
ренина в сыворотке крови; экскреторная урография с обязательной рентгенограммой в ортоположении, почечная ангиография; радиоизотопная ренография; динамическая сцинтиграфия; ультразвуковое исследование почек.
Заболевания сердца и сосудов ЭхоКГ с допплеровским исследованием сердца и сосудов,
ангиография.
Заболевания щитовидной железы Уровень ТТГ, Т3 (свободный), Т4 (свободный) в сыворотке
крови; антитела к тиреоглобулину и микросомальной 
фракции.
Синдром Иценко-Кушинга Уровень АКТГ и кортизола в сыворотке крови, 
свободного кортизола в суточной моче; проба с 
дексаметазоном; МРТ головного мозга и надпочечников.
Первичный гиперальдостеронизм Уровень калия в сыворотке крови, ренина и альдостерона 
в плазме; раздельное исследование ренина и альдостерона 
в крови из правой и левой почечной и надпочечниковой 
вен; проба с дексаметазоном.
Гиперпаратиреоидизм Уровень кальция и паратгормона в сыворотке крови;
рентгенография костей кисти.

 

Диагностические критерииЖалобы и анамнез:

Семейный анамнез– Гипертензия– Кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания– Сахарный диабет– Дислипидемии– Ожирение– Наследственные заболевания почек (поликистоз почек)– Наследственные эндокринные заболевания (феохромоцитома, альдостеронизм, множественные эндокринные неоплазии типа II, болезнь фон Гиппеля — Линдау (цереброретинальный ангиоматоз))– Синдромы, связанные с гипертензией (неофиброматоз)– Клинический анамнез

Перинатальный анамнез

– Вес при рождении, срок гестации, маловодие, гипоксия, катетеризация пупочной артерииПредшествующий анамнез– Гипертензия– Инфекции мочевыделительной системы, заболевания почек и мочевыводящих путей– Сердечные, эндокринные (включая диабет) или неврологические заболевания– Задержка ростаСимптомы, свидетельствующие о вторичной (симптоматической) гипертензии– Дизурия, жажда/полиурия, никтурия, гематурия– Отеки, потеря веса, задержка полового созревания– Сердцебиение, потливость, лихорадка, бледность, покраснение– Холодные конечности, перемежающаяся хромота– Маскулинизация, первичная аменорея и мужской псевдогермафродитизмСимптомы, говорящие о повреждении органов-мишеней– Головная боль, носовое кровотечение, головокружение, нарушение зрения– Лицевой паралич, судороги, инсульты– ДиспноэАнамнез сна– Храп, апноэ, сонливость в дневное времяФакторы риска– Физические упражнения, диетические предпочтения– Курение, алкогольПрием медикаментов– Антигипертензивные препараты,– Стероиды, циклоспорины, такролимус или другие– Трициклические антидепрессанты, атипические антипсихотики– Противоотечные препараты (диуретики)– Оральные контрацептивы, нелегальные препараты– БеременностьФизикальное обследование:

Лабораторные исследования и инструментальные исследования

Рутинные анализы, которые должны проводиться для каждого ребенка с гипертензией

– Развернутый общий анализ крови– Уровни натрия, калия, кальция, мочевины, креатинина плазмы– Глюкоза натощак– Липиды сыворотки (холестерол, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности)– Триглицериды сыворотки натощак– Общий анализ мочи и количественное измерение микроальбуминурии и протеинурии– УЗИ почек– Рентгенография грудной клетки, ЭКГ и 2Д эхокардиографияРекомендуемые дополнительные анализы– Активность ренина плазмы, концентрация альдостерона плазмы– Катехоламины мочи и плазмы или метанефрины– Почечная ангиография– Свободный кортизол мочиБолее сложные анализы должны проводиться после получения результатов анализов, описанных выше– Цветное УЗИ по Доплеру– Измерение ренина почечной вены– КТ/МРТ– Радиоизотопные исследования– Анализ стероидов мочи и более сложные эндокринные исследования– Молекулярно-генетические исследования (видимый избыток минералокортикоидов, синдром Лиддла и.т.д.)Оценка повреждения органов-мишеней– СердцеГипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) на сегодняшний день остается наиболее тщательно изученной формой поражения органов-мишеней при гипертензии у детей и подростков. Эхокардиография – достаточно чувствительный инструмент для оценки массы левого желудочка у детей. Масса левого желудочка подсчитывается по уравнению Devereux.– СосудыС помощью УЗИ высокого разрешения у детей с АГ могут быть обнаружены утолщение комплекса средней интимы (intima-media)в сравнении с общей популяцией. Также у детей с гипертензией чаще отмечается повышенная артериальная ригидность в сравнении с нормотониками. – Почки

 

Диагноз повреждения почек, связанного с гипертензией, основано на снижении почечной функции или повышении выделения альбумина с мочой. Постоянное снижение СКФ свидетельствует о поражении почек. Хотя, возможно временное повышение креатинина сыворотки (до 20%), при начале или усилении антигипертензивной терапии, в основном при использовании ингибиторов ангиотензин превращающих ферментов (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина, и это не должно восприниматься как признак прогрессирующего повреждения почек. Повышение альбуминурии у взрослых – это маркер повреждения почек, индуцированного гипертензией. Однако, у детей с АГ роль оценки микроальбуминурии, установлена не полностью, кроме наблюдения, что у детей гипертрофия левого желудочка и микроальбуминурия часто ассоциируются с существенной гипертензией.– МозгСудороги, инсульт, нарушения зрения и изменения сосудов сетчатки – это осложнения, связанные с тяжелой АГ у детей и даже новорожденных. В настоящее время эти осложнения редко встречаются у детей благодаря ранней диагностике и эффективной антигипертензивной терапии. Диагностические процедуры, кроме неврологического и офтальмологического осмотров, включают ЭЭГ, краниальную КТ, МРТ.– Фундоскопия (исследование глазного дна)Поражения сосудов вплоть до артериол могут иметь место на ранних этапах развития АГ. Недавно Митчел и соавт. показали, что даже у маленьких детей 6-8 лет каждые 10 мм.рт.ст. повышения САД связаны с 1,43-2,08 мм сужения артериол сетчатки, определяемым качественным анализом цифровых снимков сетчатки.
13.5.Показания для консультации специалистов:
– Детский кардиолог– Детский эндокринолог– Детский окулист– Детский нефролог– Детский гинеколог– Детский невролог– Генетик

Патогенез артериальной гипотензии

Наиболее сложными и малоизученными остаются вопросы патогенеза артериальной гипотензии. Существуют несколько теорий возникновения заболевания: конституционально-эндокринная, вегетативная, нейрогенная, гуморальная.

В соответствии с этой теорией артериальная гипотензия возникает из-за первичного снижения сосудистого тонуса вследствие недостаточной функции коры надпочечников. В последующих исследованиях установили, что при артериальной гипотензии снижается минералокортикоидная, глюкокортикоидная и андроген-ная функции надпочечников. У детей младшего школьного возраста со стабильной артериальной гипотензией снижена глюкокортикоидная функция коры надпочечников, а у детей старшего школьного возраста – глюкокортикоидная и минералокортикоидная.

Патогенез артериальной гипотензии

Эталоны ответов

1 а,  2 б,  3 в,  4 г,  5 а,  6 г,  7 г,  8 в,  9 а,  10в,  11 а,  12 а, 13 б,  14 в,  15а,  16 г,  17 в,  18 б,  19б, 20 г.

Острая гипотензия: шок, коллапс, сосудистая недостаточность

Острая гипотензия: шок, коллапс, сосудистая недостаточность

Острая гипотензия — это резкое и выраженное снижение давления, приводящее к состоянию острого кислородного дефицита тканей, особенно мозга и сердца. Она вероятна при наличии патологий сердца с его недостаточностью, при тяжелом отравлении или интоксикации (инфекционно-токсический шок), при обезвоживании или в результате острой потери крови. В подобных случаях низкое давление — это один из симптомов патологии, возникающий в результате острых расстройств регуляции сосудистого тонуса. В этом случае детям необходима неотложная помощь врачей, чтобы органы и ткани не страдали от гипоксии и не сформировались необратимые изменения.

Особенно часто таким симптомом проявляется анафилактический шок (острая аллергия на определенные вещества), из-за чего может быть потеря сознания, судороги и даже гибель. При шоке причиной гипотензии становится массивный выброс в кровь медиаторов аллергии, которые обладают сосудорасширяющим эффектом. Большая часть крови застаивается области капилляров, а в области крупных сосудов и сердца крови становится мало для поддержания заданных цифр давления. Опасностью гипотонии при шоке становится обескровливание мозга, почек, печени и сердца, жизненно важных органов. Оценку состояния проводят не по конкретным цифрам давления, а по степени прогрессирования нарушений.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Хроническое снижение давления

При наличии постоянных негативных влияний на сосудистый тонус, давление крови у детей может быть снижено практически постоянно. При этом дефицит кислорода в тканях и нарушение доставки к ним питательных веществ приводят к неприятным симптомам. Вторичные артериальные гипотензии могут сопровождать хронические соматические болезни, различные неврологические патологии у детей, а также быть одним из признаков наличия в теле ребенка очагов хронической инфекции. На тонус сосудов определенное влияние оказывает наследственность, если у кого-то из родителей было пониженное давление, дети могут унаследовать особенности регуляции сосудистого тонуса. Патологическое течение беременности, осложнения в родах могут быть одними из факторов, негативно влияющих на работу сосудистого центра, который расположен в области ствола головного мозга и регулирует сосудистый тонус.

Нередко слабость, вялость, хроническая интоксикация и сниженное давление типично для детей с хроническими тонзиллитами и аденоидитами, а также для тех малышей, кто подвержен постоянным стрессам или негативным эмоциям.

Классификация артериальной гипотензии

В настоящее время предложено несколько классификаций гипотонических состояний. Первую классификацию приняли на XX международном конгрессе в Монпелье (Франция) в 1926 г., согласно которой выделили первичную и вторичную артериальную гипотензию. Наибольшее практическое применение нашла классификация Н.С. Молчанова (1962). Преимуществом этой классификации считают выделение понятия физиологическая гипотензия.

Классификация артериальной гипотензии

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Профилактика

Первичная:– Плановые профилактические осмотры детей– Обследование детей в семьях с отягощенной наследственностью– Профилактика ожирения– Занятия физической культуройВторичная:– Поддержание нормальной и снижение избыточной массы тела– Оптимизация физической активности– Рационализация питания– Профилактика кризовДальнейшее ведение– Диспансерное наблюдение детей и подростков с высоко нормальным АД и АГ, с отягощенной наследственностью– Периодическое медицинское обследование с целью контроля за прогрессированием АГ 1 раз в 6 мес. детей с высоко нормальным АД.– В случае эссенциальной АГ – обследование раз в 3-4 мес с обязательной консультацией нефролога, окулиста, невропатолога. Лабораторное обследование, – – ЭКГ 1 раз в год– Комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на нормализацию АД.– С АГ 1 ст и подростки с ГБ 1ст. – 3 группа здоровья– При появлении СН – 5 группа здоровьяВ зависимости от причин гипертензии, может понадобиться проведение повторных исследований. Однако большинству детей показано наблюдение на протяжении всей жизни. Домашний мониторинг АД может сильно облегчить ведение детей с АГ. У детей с почечной гипертензией необходимо регулярное СМАД с интервалом 6-12 месяцев для исключения селективной ночной гипертензии.

Диагностика артериальной гипотензии

При сборе анамнеза уточняют данные о наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом необходимо уточнить возраст манифестации сердечно-сосудистой патологии у родственников. Необходимо выяснить особенности течения беременности и родов у матери с целью выявления возможной перинатальной патологии, особое внимание следует обратить на уровень артериального давления у матери во время беременности. Важно помнить, что низкое артериальное давление у матери во время беременности способствует поражению ЦНС и создаёт предпосылки для формирования артериальной гипотензии у ребёнка.

Необходимо выяснить наличие психотравмирующих обстоятельств в семье и школе, способствующих возникновению артериальной гипотензии, нарушений режима дня (недосыпание) и питания (нерегулярное, неполноценное питание). Следует оценить уровень физической активности (гиподинамия или, напротив, повышенная физическая активность, например, занятия в спортивных секциях, что может привести к синдрому спортивного перенапряжения).

Диагностика артериальной гипотензии

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

d6b2222361418742bcb4976e6da4ae4a.png
  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

be3596c610b6759e3d1e6a7537afb97f.png
  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Лечение артериальной гипотензии

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипотензии относят нормализацию режима дня, занятия динамическими видами спорта, массаж, диету, приём мочегонных трав, физиотерапию, а также психологические методы.

Лечение артериальной гипотензии

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...