Алкогольный цирроз печени – статьи «Веримед»

Алкогольное повреждение печени у пациента: признаки, симптомы, последствия. Диагностика заболевания, прогноз на выздоровление, опасность цирроза

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Хронический цирроз

Хронический алкогольный цирроз является прижившимся заболеванием с ускоренным развитием локального фиброза на месте появившихся некрозов гепатоцитов. При исследовании под микроскопом печеночного материала, ткань органа имеет:

  • светло-коричневый цвет — начальные стадии алкоголизма;
  • темно-коричневый оттенок — затяжной алкоголизм (2-3 года).

При длительном злоупотреблении спиртным происходит потеря однородности и эластичности тканей печени, а сам орган по истечении времени уменьшается в 2 раза.

Факты

· Алкогольное повреждение возникает из-за токсического воздействия спирта на клетки органа.

· Наиболее распространенным повреждением является накопление жира. В ряде случаев развивается цирроз и асцит.

· До определенного момента поврежденная печень может восстанавливаться, при прекращении употребления алкоголя или сокращении его количества.

· Цирроз является серьезным хроническим заболеванием, которое у нас не лечится. Но его развитие можно замедлить, при отказе от употребления алкоголя и медикаментозной терапии.

· Лечение алкогольного повреждения печени – это, прежде всего, прекращение употребления алкоголя.

Классификация

Болезнь разделяется по изменениям в органе и по тяжести. Выделяются следующие виды цирроза:

Выделяются виды цирроза - Алкоклиник

  • Мелкоузловой.
  • Крупноузловой.
  • Смешанный.

Стадии алкогольного цирроза печени:

  • Компенсированная – без выраженных признаков.
  • Субкомпенсированная  – с начальными проявлениями, но с сохранением функций.
  • Декомпенсированная – сопровождающаяся частичным, а затем и полным отказом функционирования.

Продолжительность жизни людей с циррозом

Более 60% людей, страдающих алкоголизмом, приобретают гепатобилиарную патологию. У 40% из них выражен цирроз. Статистика демонстрирует ускоренный летальный исход при отсутствии должного лечения и полном отказе от спиртного в 99% случаев.

Проходя лечение в клинике Резидент-РеНа, получая терапию и соблюдая рекомендации по реабилитации и здоровой модели поведения продлить жизнь удается у 90% пациентов. В случае приема горячительных напитков после лечения болезнь активно прогрессирует.

При несвоевременной терапии развивается тяжелая стадия болезни — гепатоцеллюлярная карцинома. Онкологическая патология является неизлечимой даже в случае отказа от спиртного и неизбежно приводит к смерти.

Классификация

В зависимости от причины развития цирроза печени выделяют следующие виды заболевания:

  • билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
  • токсический и токсико-аллергический;
  • инфекционный;
  • циркуляторный, при венозном застое;
  • обменно-алиментарный;
  • криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.

Степень тяжести выставляется на основании имеющихся отклонений в лабораторных анализах при циррозе печени и выраженности осложнений. Соответственно, он может быть компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным.

Причины возникновения цирроза

Цирроз является последствием приема спиртосодержащих напитков у людей, выпивающих более 5 лет. Заболевание развивается при употреблении на постоянной основе даже незначительной дозы алкоголя (80 г в сутки). Ускорить появление патологии могут такие косвенные факторы:

  • неправильное питание, неполноценный рацион;
  • преобладание жареной и жирной пищи;
  • возраст;
  • заражение гепатитом В, С;
  • генетическая предрасположенность к гемохроматозу.

Доказано, что алкоголический цирроз появляется значительно раньше у женщин, чем у мужчин.

Алкогольный цирроз печени: симптомы

На начальных этапах цирроз никак не проявляется – его течение скрытое. До момента возникновения первых симптомов может пройти не один год. У некоторых людей болезнь дает о себе знать через 5-10 лет. И все это время она прогрессирует и изменяет структуру печени.

Общие симптомы алкогольного цирроза печени:

  • снижение физической выносливости;
  • пропажа аппетита;
  • ухудшение настроения;
  • постоянная сонливость и слабость;
  • истощение;
  • понижение верхнего показателя артериального давления (не превышает 100 мм. рт. ст.);
  • покраснение ладошек и стоп;
  • возникновение на кожных покровах сосудистой сетки.

Со временем у больного увеличиваются слюнные железы.

Вначале лицо человека краснеет из-за расширения капилляров, но постепенно кожа приобретает желтоватый оттенок по всему телу (затрагиваются даже белки глаз и слизистая рта). Еще на ногтях проступают белые полоски, а кончики пальцев сплющиваются.

Часто заболевших циррозом мучает метеоризм, вздутие живота и повышенное газообразование. Нередки случаи возникновения тошноты и рвоты. Обычно вздувается селезенка и в воротной вене возрастает давление, за счет чего происходит скопление излишней жидкости в брюшной полости. Бывает, что на ногах проступают вены.

Какие еще существуют признаки алкогольного цирроза печени:

  • мышечное ослабление;
  • непрестанный кашель;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Если совсем отказаться от употребления спиртных напитков, то клиническая картина постепенно улучшается. При игнорировании негативной симптоматики патологические процессы прогрессируют и наступает точка невозврата, когда поражается головной мозг, выходят из строя многие внутренние органы. Нередко в печени формируется злокачественная опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

С какими специалистами консультироваться

Может потребоваться консультация у таких специалистов, как терапевт, хирург, гастроэнтеролог или проктолог.

Симптоматика болезни

Цирроз печени проявляет себя уже на ранней стадии заболевания. У пьющих людей наблюдается:

  • хроническая усталость, подавленность, упадок сил, сонливость;
  • появление гематом на теле даже при слабых ударах;
  • преобладание красного цвета ладоней;
  • кровотечение из носа, кровоточивость десен;
  • образование телеангиэктазии (расширение капилляров) на лице, теле;
  • аритмия, гипертоническая болезнь.

Не предупредив развитие заболевания, появляются симптомы:

  • сбои гормонального фона, менструального цикла, при тяжелой форме цирроза — аменорея (у женщин);
  • увеличение грудных желез, нарушение выработки эстрогенов (у мужчин);
  • отечность конечностей;
  • выпадение волос в подмышечной впадине;
  • тревожность, тремор, раздражительность;
  • заторможенная реакция, потеря внимательности, проблемы с памятью;
  • нарушение работы речевого аппарата;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • инфицирование мочевыводящих путей, кровь в моче.

Для каждой стадии характерны определенные проявления цирроза. По степени тяжести протекания болезни патология классифицируется на классы:

А – компенсированный

В – субкомпенсированный

С – декомпенсированный

Для определения класса диагностируется у пациента показатель билирубина и альбумина сыворотки в крови, стадия асцита, тяжесть печеночной энцефалопатии, индекс протромбина. Основанием для диагностики у пациентов цирроза является анамнез: плохое общее самочувствие, одышка, заметное при пальпации изменение размера печени, желтый цвет лица, высокое давление воротной вены.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимы исследования биохимии и общего анализа крови, иммунограммы, коагулограммы, маркеров вирусных гепатитов. Также требуется проведение УЗИ, МРТ или КТ печени и брюшной полости, биопсии, ФЭГДС.

Осложнения

Алкогольный цирроз печени приводит к таким серьезным осложнениям как: Алкогольный цирроз - Угодие

  • печеночная недостаточность, 
  • кома, 
  • кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, 
  •  увеличение селезёнки;
  • Смерть.

Алкогольный цирроз печени: лечение

Успешность лечения алкогольного цирроза печени гарантирована только при полном исключении спиртосодержащей продукции. Также потребуется устранить в организме дефицит минералов, витаминов и белков. При стойкой зависимости от алкоголя понадобится пройти курс реабилитации для подобных пациентов.

На чем базируется лечение цирроза:

  • диетический стол под № 5;
  • прием специальных медикаментов.

В обязательном порядке врач выписывает гепатопротекторы, которые призваны поддерживать незатронутые клетки в печени. К таковым относятся: ЛИВ-52, Аллохол, Эссенциале Форте, Фосфоглиф и другие. Обязательно необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс. Рекомендуется прием препаратов, препятствующих отмиранию печеночной ткани: Урсохол, Урсодеза, Урсосана.

Помимо этого, назначается еще ряд медикаментов, наподобие Гептрала. Они нужны для восстановления гепатоцидов и нормализации оттока желчи. Еще эти средства являются эффективными антидепрессантами. К списку можно добавить глюкокортикоидные препараты – те, что защищают от фиброза.

Немаловажно придерживаться определенной диеты. Из привычного рациона убирают все вредное: жирное, копчености, маринады, жареные блюда, соления. Под запретом все острое. Также исключаются рыбные и мясные наваристые бульоны, консервы, колбасы, грибы, бобовые. Нежирное вареное мясо лучше перетирать.

За сутки необходимо выпивать до 2 литров чистой воды. Калорийность пищи не должна превышать в день 2700-2800 Ккал. Едят часто и небольшими порциями.

Диета

В первую очередь исключается всё острое, жирное, копченое, содержащее пряности и специи. Рекомендуются овощные, молочные супы, различные каши, а также фруктовые или ягодные морсы. Категорически запрещены соусы (майонез, кетчуп, горчица), сладости, газированные напитки, кофе, грибы, консервированные продукты, колбасы.
Рекомендуется разделить приём пищи – есть пять или шесть раз в день, а также иногда устраивать «разгрузочные» дни.

Сколько живут с циррозом печени

Сколько живут с циррозом печени - УгодиеПоскольку нет никаких сомнений в том, вызывает ли алкоголь цирроз печени, первое, что может предпринять человек для снижения риска возможных осложнений – как можно скорее отказаться от алкоголя. Если болезнь выявлена на ранних стадиях и впоследствии человек выполняет все рекомендации врача, у него есть шанс прожить 20 и более лет. Если же диагностирована более поздняя стадия, развился асцит, продолжительность жизни составит 3-5 лет. Первое желудочно-кишечное кровотечение переживает около 30-50% больных, а вот печеночная кома оставляет шанс лишь единицам. Если же алкоголик продолжает пить, он подписывает себе приговор с очень коротким сроком исполнения.

Литература:

  1. Цирроз печени алкогольного генеза / Афонченко А.Л., Удимова Е.Ю. / 2015 / Смоленский медицинский альманах.
  2. Алкогольный цирроз печени: повышение эффективности терапии / Морозова Т. Г., Литвинова И. А., Денисова Т. П. / 2011 / Вестник Смоленской государственной медицинской академии.
  3. Лечение алкогольной болезни печени [Текст] : методические рекомендации для врачей / М. В. Маевская, А. О. Буеверов ; под ред. В. Т. Ивашкина. – Москва : Российское о-во по изучению печени, 2011. – 24 с.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...