Алкогольный цирроз печени. Переход алкогольной болезни печени в цирроз. – «ГЕПАТИТ.РУ»

Алкогольный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение. Как развивается заболевание и какие бывают формы. Возможно или нет полное выздоровление, прогнозы на будущее.

Хронический цирроз

Хронический алкогольный цирроз является прижившимся заболеванием с ускоренным развитием локального фиброза на месте появившихся некрозов гепатоцитов. При исследовании под микроскопом печеночного материала, ткань органа имеет:

  • светло-коричневый цвет — начальные стадии алкоголизма;
  • темно-коричневый оттенок — затяжной алкоголизм (2-3 года).

При длительном злоупотреблении спиртным происходит потеря однородности и эластичности тканей печени, а сам орган по истечении времени уменьшается в 2 раза.

Как развивается алкогольный цирроз печени

Данный болезненный процесс приводит к гибели клеток – гепатоцитов. На их месте появляется фиброзно-соединительная ткань, составляющая суть цирротических изменений. В составе классификации всех имеющихся циррозов алкогольные занимают от 30 до 50%. Этанол, поступая в кровь, обезвреживается гепатоцитами. Выделяющиеся при детоксикации свободные радикалы разрушают клеточные мембраны органа. Страдают от деструкции и сосуды. Последующий их спазм и гипоксия ведут к усугублению разрушения. Погибшие зоны замещаются фиброзными образованиями. Основные функции печени постепенно и прогрессирующе утрачиваются. В запущенных стадиях они необратимы. Помочь больному может только трансплантация. В результате наблюдения за пьющими людьми было выявлено, что цирротический процесс развивается у 35% алкоголиков. Чаще заболевание встречается у мужчин, тяжелее протекает у женщин.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Похожие статьи

Описторхоз

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гельминтоз

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гепатит С

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

Болезнь разделяется по изменениям в органе и по тяжести. Выделяются следующие виды цирроза:

Выделяются виды цирроза - Алкоклиник

  • Мелкоузловой.
  • Крупноузловой.
  • Смешанный.

Стадии алкогольного цирроза печени:

  • Компенсированная – без выраженных признаков.
  • Субкомпенсированная  – с начальными проявлениями, но с сохранением функций.
  • Декомпенсированная – сопровождающаяся частичным, а затем и полным отказом функционирования.

Классификация

В зависимости от причины развития цирроза печени выделяют следующие виды заболевания:

  • билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
  • токсический и токсико-аллергический;
  • инфекционный;
  • циркуляторный, при венозном застое;
  • обменно-алиментарный;
  • криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.

Степень тяжести выставляется на основании имеющихся отклонений в лабораторных анализах при циррозе печени и выраженности осложнений. Соответственно, он может быть компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным.

Формы заболевания

Цирроз без лечения переходит от одной формы к другой:

  • компенсированная: поражение уже началось, но орган нормально функционирует;
  • субкомпенсированная: часть функций нарушена, самочувствие ухудшается;
  • декомпенсированная: часть функций не выполняется, появляется тяжелая симптоматика.

Лучше всего лечению поддается компенсированная форма цирроза: функции печени можно восстановить, прекратив употреблять алкоголь. При декомпенсированной форме изменения необратимы.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Симптомы болезни

Как таковая симптоматика на ранней стадии компенсации отсутствует. На этом основании выявить цирротический процесс достаточно непросто. Поэтому первые несколько лет заболевание не определяется. Начальные подозрения появляются на фоне гепатита с увеличенными размерами органа. При компенсации больной предъявляет жалобы на:

  • Сниженный аппетит и тошноту.
  • Исхудание.
  • Слабость.
  • Отрыжку, изжогу, метеоризм.
  • Неприятные ощущения в правом подреберье.

При осмотре пациента определяется увеличение размеров границ печени. В стадии субкомпенсации выявляется:

В стадии субкомпенсации выявляется - Алкоклиник

  • Выраженный астенический синдром: постоянная слабость и повышенная утомляемость, апатия, депрессия.
  • Сильное истощение с отвращением к еде.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Тахикардия.
  • Покраснение кожи лица, кистей и стоп.
  • Видимое увеличение и прощупывание при пальпации околоушных желёз.
  • Специфическое ожирение: худые конечности и отложение жира в области живота, бёдер.
  • Гинекомастия у мужчин.
  • Атрофия яичек, бесплодие, импотенция.
  • Изменение пальцев в виде барабанных палочек.
  • Желтизна кожи с сосудистыми звёздочками.
  • Контрактуры мышц ладоней с постепенной утратой их функций.

Для декомпенсации характерны:

  • Признаки портальной гипертензии с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.
  • Прямокишечные геморроидальные и эзофагальные (пищеводные) кровотечения.
  • Желтуха с печёночной недостаточностью, увеличением селезёнки.
  • Рвота, полное отсутствие аппетита, постоянный понос.
  • Коматозное состояние.
  • Печёночная энцефалопатия с изменением личности и нарушениями сознания.

При пальпации живота выявляется резко уплотненная печень - Алкоклиник

При пальпации живота выявляется резко уплотненная печень. На запущенный процесс указывают высокие цифры трансфераз. Цирроз часто осложняется нарушением работы лёгких, сердца, поджелудочной железы. Со стороны нервной системы появляется полинейропатия.

Причины возникновения цирроза

Цирроз является последствием приема спиртосодержащих напитков у людей, выпивающих более 5 лет. Заболевание развивается при употреблении на постоянной основе даже незначительной дозы алкоголя (80 г в сутки). Ускорить появление патологии могут такие косвенные факторы:

  • неправильное питание, неполноценный рацион;
  • преобладание жареной и жирной пищи;
  • возраст;
  • заражение гепатитом В, С;
  • генетическая предрасположенность к гемохроматозу.

Доказано, что алкоголический цирроз появляется значительно раньше у женщин, чем у мужчин.

Особенности диагностики

При выявлении цирротических изменений учитывается имеющаяся симптоматика. Дополнительно у больных берут клинический и биохимический анализ крови.

В них определяется:

  • Анемия.
  • Реже лейкоцитоз.
  • Снижение тромбоцитов.
  • Увеличение гамма-глобулинов.
  • Рост АСТ (больше) и АЛТ.

Важную роль играют данные УЗИ. На них выявляются уменьшение размеров органа, очаги фиброза. Еще более точную картину даёт компьютерная томография. С её помощью оценивается не только структура, но и патологические изменения близлежащих анатомических образований. К информативным методам относится эластография, а самым точным является биопсия печени. Все полученные данные исследуются по специальной шкале Чайлд-Пью, позволяющей точно установить фазу заболевания: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

С какими специалистами консультироваться

Может потребоваться консультация у таких специалистов, как терапевт, хирург, гастроэнтеролог или проктолог.

Чем лечить алкогольный цирроз печени

Чем лечить алкогольный цирроз печени - Алкоклиник

Терапия подразумевает обязательность полного отказа пьющего от приёма спиртного. Только в этом случае возможно добиться положительного результата. Второе важное условие для исцеления – подбор специальной диеты. В пище должны доминировать продукты, содержащие полноценный комплекс белков, витаминов. Исключается жареное, копчёное, солёное, консервация. Этим целям лучше всего соответствует пятый печёночный стол. Медикаментозная терапия включает:

  • Длительное применение гепатопротекторов.
  • Урсодезоксихолиевую кислоту.
  • Поливитамины. После инъекционного курса их продолжают давать в таблетках.
  • Гормонотерапию.
  • Адеметионин – средство наилучшим способом восстанавливающее и стимулирующее гепатоциты, предохраняющее их от разрушения. Оно способно улучшать отток жёлчи, обладает детоксикационными свойствами и защищает мозг от воздействия ядов. Ему свойственен эффект антидепрессанта.
  • Ингибиторы протеаз. С их помощью уменьшаются воспалительные явления, предупреждается процессы фиброза.

Лечение осложнений включает устранение причины портальной гипертензии (повышенного давления в системе печёночной вены) за счёт ограничения кровотока в венах пищевода. Для этого назначают:

  • Гипофизарные гормоны.
  • Нитраты.
  • Бета-блокаторы.
  • Мочегонные.

Лактулоза - Алкоклиник

Для кишечной детоксикации и улучшения процессов пищеварения выписывают лактулозу. При появлении асцита вводятся большие дозы диуретиков, альбумин. Избыток жидкости из брюшной полости под воздействием препаратов активно выводится почками. При формировании печёночной энцефалопатии проводится:

  • Активная детоксикация.
  • Антибактериальная терапия.
  • Назначение специальной диеты с минимизацией белка.

При полной печёночной несостоятельности рекомендовано лечение пациента в хирургическом стационаре с целью трансплантации органа.

Осложнения

Алкогольный цирроз печени приводит к таким серьезным осложнениям как: Алкогольный цирроз - Угодие

  • печеночная недостаточность, 
  • кома, 
  • кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, 
  •  увеличение селезёнки;
  • Смерть.

Как избежать алкогольного повреждения печени

Хорошим советом является соблюдение рекомендаций Национального совета здравоохранения по максимально допустимым пределам потребления алкоголя.

Они составляют:

· 140 мл. чистого спирта в неделю для мужчин;

· 70 мл. чистого спирта в неделю для женщин.

При систематическом употреблении алкогольных напитков, даже в небольших дозах, риск развития поражения печени повышается в разы.

Фото Медицинского центра “Алоклиник”

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...