Аденома простаты: в каких случаях нужна операция по удалению аденомы, ее виды, показания, восстановление после проведения, стоимость лечения в Москве

Какие ожидать последствия после удаления простаты. Осложнения после лапароскопической операции и радикальной простатэктомии. Восстановление сексуальной жизни. Советы урологов.

Общие последствия после операции

Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:

  • головокружение, общая слабость, подташнивание;
  • болезненность в месте послеоперационной раны;
  • с мочой первое время станет выделяться небольшое количество крови.

Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.

Физиологические последствия удаления простаты у мужчин

Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.

  1. Чтобы устранить помеху току мочи, в канал вводят катетер, с которым придётся походить какое-то время.
  2. В 80% случаев бывает недержание мочи, поскольку мышцы таза ослабляются, надо пользоваться мочеприемником.

У мужчин до 60 лет обычно через 2–3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях — при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.

Ножной мочеприемник

На фото: ножной мочеприемник

Опасные осложнения — кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.

Проведение операции по вырезанию простаты

При выраженном раке на предстательной железе во 2-й стадии развития может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией (РПЭ). Фактически это процедура, в ходе которой опухоль устраняется за счет удаления предстательной железы. Выполняется операция по удалению пораженной простаты за 2-4 часа. Своевременное проведение операции способствует полному удалению рака с минимальным риском отрицательных последствий.

Существуют различные подходы к проведению операции, зависящие преимущественно от способа получения доступа к железе.

  1. Открытая форма простатэктомии: позадилонная или промежностная операция.
  2. Эндоскопическая операция: внебрюшинная или лапароскопическая.
  3. Роботоассистированная (роботическая) операция.

Открытая РПЭ – это стандартная хирургическая операция, при которой специалист проникает в брюшную полость через малые разрезы. Именно месторасположение разреза, через который хирург получает доступ к телу простаты, позволяет дифференцировать разновидность операции на позадилонную (над лобком) и промежностную (в районе промежности). Зачастую врачи отдают предпочтение операции, проводимой через разрез на животе. Промежностный вариант актуален для пациентов с ожирением.

Лапароскопическая операция предполагает совершение нескольких проколов в брюшине с последующим введением через них необходимых инструментов и оптики для передачи изображения на экран. Обзор улучшается за счет подачи в полость углекислого газа. Таким образом повышается контроль и точность действий специалиста, вырезающего опухоль.

Робоассистированная операция мало чем отличается от эндоскопической. Она реализуется с применением хирургической роботизированной системы Da Vinci. Доступ к опухоли обеспечивается через 6 небольших разрезов, куда вводятся инструменты. Используемая камера даёт трехмерное изображение с эффектом присутствия. Мини манипуляторы системы функционируют гораздо надежнее человеческих рук, что позволяет осуществлять иссечение злокачественной опухоли максимально точно, снижая уровень кровопотери в ходе операции примерно в 4 раза

Виды операций по удалению аденомы простаты

Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции. Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.

Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента. Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь. Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование. В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку. Через неё моча отводится наружу. Сколько стоит операция аденомы простаты в Москве, можно узнать на сайтах урологических клиник. В Юсуповской больнице оперативные вмешательства выполняют по доступной цене.

Задайте вопрос

и запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас

Показания к лапароскопической простатэктомии

Хирургический метод эффективен, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Также операция может быть назначена при запущенной патологии, когда есть клинические данные о распространении раковых клеток в шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки.

Цены на лечение аденомы простаты

Сравнение цен на лечение аденомы простаты в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение аденомы простаты в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 4 315 руб.

Пятницкое шоссе 10 000 руб.

Студенческая 45 950 руб.

Планерная 6 400 руб.

Речной вокзал 9 110 руб.

Автозаводская 16 990 руб.

Орехово 12 500 руб.

Нахимовский проспект 3 900 руб.

Варшавская 7 500 руб.

Шаболовская 14 950 руб.

Автозаводская 16 990 руб.

alt

Диагностика

На первом этапе, кроме сбора анамнеза, проводится ректальный осмотр для выявления признаков увеличения предстательной железы, и назначаются все необходимые в каждом конкретном случае лабораторные и инструментальные виды исследований.

  • Анализ мочи необходим для исключения возможного инфицирования, при котором могут возникать схожие симптомы.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики позволяет не только увидеть размер и структуру предстательной железы, но и определить или исключить ее озлокачествление.
  • Цистоскопия. Метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального инструмента. Данные, полученные при цистоскопии, позволяют узнать причину, по которой происходит сдавление мочеиспускательного канала.
  • Уродинамическое исследование обязательно проводится при нарушениях мочеиспускания, поскольку позволяет оценить функции мочевого пузыря (эффективность сокращения, уровень давления и др.), проходимость мочеиспускательного канала, скорость мочеиспускания.
  • Внутривенная пиелография. Рентгенологический метод исследования, во время которого происходит исследование работы почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что позволяет выявить имеющиеся патологии.
  • Компьютерная томография. Определение контуров и границ опухоли, анализ функционирования органов.

Кроме того, все виды исследований используются при дифференциальной диагностике – для исключения других заболеваний.

Только полный комплекс диагностических исследований, проведенных под контролем опытного специалиста, позволит установить точный диагноз и определить самый эффективный способ лечения.

Показания и противопоказания

Иссечение предстательной железы при раке осуществляется, если опухоль локализована внутри простаты и на клетчатке вокруг неё, но не задела соседних органов. Такой вид опухоли называется местнораспространённым.

Недопустимо проведение операции в следующих состояниях:

  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • выраженная недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • распространяющийся инфекционный процесс;
  • гнойно-воспалительные поражения в районе стенки брюшной полости.

Также операция по удалению на пораженной предстательной железе при раке не рекомендована в следующих ситуациях:

  • прогнозируемый результат при удалении простаты хуже, чем тот, что будет получен от консервативной терапии (предполагается, что срок жизни пациента с сохранением опухоли составит не менее 10 лет);
  • низка вероятность полного излечения рака (зачастую это относится к ситуациям, когда опухоли выходят за пределы простаты, задевая семенные пузырьки и метастазируя в лимфатическую систему).

Имеются ограничения и для эндоскопической операции. В основном, это случаи, когда доступ к опухоли чем-либо затруднён:

  • ожирение;
  • слишком малый или большой размер простаты (оптимальный объем – 20-80 мл);
  • использованная ранее при борьбе с раком лучевая терапия (брахитерапия);
  • проведённые ранее операции на предстательной железе, к примеру, трансуретральная резекция.

Если пациент, имея опухоль предстательной железы, желает осуществить деторождение, то его генетический материал (сперма) должен быть сдан и заморожен до момента проведения операции, т.к. после фертильность будет утеряна.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации пациент должен сообщить врачу обо всех своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медикаментозные препараты, лекарствах, которые он постоянно принимает. Во избежание риска сильного кровотечения, за некоторое время до хирургического вмешательства врач может отменить:

  • Препараты, «разжижающие» кровь и предотвращающие образование тромбов, такие как варфарин, клопидогрел.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, аспирин, и другие.

Для предотвращения риска инфицирования может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Если пациент является курильщиком, врач порекомендует ему отказаться от вредной привычки, так как из-за нее ухудшается общее самочувствие, повышается риск кровотечения, замедляется заживление тканей.

Перед трансуретральной резекцией простаты нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы AB0, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты), флюорографию, ЭКГ, консультацию терапевта.

Чаще всего ТУРП проводят под наркозом, поэтому за 8–10 часов до нее нельзя ничего есть и пить. Вместо общей может быть выполнена местная анестезия: врач делает укол анестетика между соседними позвонками в пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. При этом исчезает чувствительность во всех частях тела ниже инъекции, а сам пациент остается в сознании.

Накануне вечером необходимо сбрить волосы в области лобка и половых органов, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь, раздеться и снять с себя все украшения.

Трансуретральная резекция простаты

Подготовительный этап

Перед проведением операции на предстательной железе пациент должен пройти консультации у терапевта и анестезиолога-реаниматолога, а также при необходимости обследоваться у других профильных специалистов. Прежде чем произвести удаление рака предстательной железы, лечащий врач даст подробное назначение с учетом хронических патологий, имеющихся у пациента. При этом необходимо озвучить каждому больному информацию о принимаемых медикаментах, а также лекарственных травах и БАДах.

С вечера накануне операции ЖКТ пациента должен быть очищен посредством специального медикаментозного средства или клизмы. Затем область, в которой будут сделаны разрезы (проколы) выбривается. Ночной сон сопровождается приёмом успокоительных. За 6 часов до того, как будет проведена операция по удалению пораженной простаты необходимо прекратить приём твердой пищи, а за 2 часа – жидкости.

К утру у пациента должны быть приготовлены компрессионные чулки, которые следует надеть, не вставая с кровати. Перед началом удаления рака больному вводят посредством инъекции антибиотик и седативное средство.

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Альтернативные методики лечения

Существует множество альтернативных методик лечения, отличающихся ещё меньшей травматичностью, например, эмболизация артерий простаты, установка интрауретральных стентов и устройства UroLift, радиочастотная аблация и т.д. В определённых случаях они позволяют помочь пациентам, которым по состоянию здоровья противопоказаны другие хирургические методы. Но их эффективность гораздо ниже, кроме того, нередко улучшение длится лишь несколько лет.

Последствия простатэктомии при раке простаты

Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:

  • лимфатический отёк половых органов;
  • повреждение кишечника;
  • недержание мочи и кала;
  • тромбоэмболия;
  • импотенция;
  • спайки.

Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес 

 Преимущества вапоризации аденомы простаты  в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается. 

Возможные осложнения

ТУРП — малоинвазивное, безопасное вмешательство, которое хорошо переносится большинством пациентов. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Они могут развиваться после любого вмешательства на предстательной железе. Чем дольше у мужчины установлен катетер после операции, тем выше риски. В некоторых случаях после хирургического вмешательства развиваются рецидивирующие инфекции.
  • «Сухой» оргазм (ретроградная эякуляция). После удаления ткани простаты сперма во время полового акта может выделяться не наружу, а в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это не опасно и не влияет на качество оргазма. Единственная сложность, которая возникает — мужчина не может зачать ребенка естественным путем. Тем не менее, в яичках продолжают вырабатываться сперматозоиды. Если впоследствии мужчина решит стать отцом, ему помогут вспомогательные репродуктивные технологии.
  • Эректильная дисфункция. Риск развития этого осложнения очень мал.
  • Большая кровопотеря во время операции, которая может потребовать переливания крови — крайне редкое осложнение. Риск повышается, если предстательная железа имеет очень большие размеры.
  • Недержание мочи.
  • ТУРП-синдром, или синдром водной интоксикации организма — состояние, при котором организм поглощает много жидкости, использующейся для промывания мочевого пузыря. В итоге кровь «разбавляется», и в ней снижается уровень натрия. Это опасное осложнение. Применение современных технологий сводит риск его развития практически к нулю.
  • Неэффективность процедуры. Симптомы, из-за которых пришлось выполнить ТУР, могут возобновиться сразу после операции или спустя некоторое время. В таком случае потребуется дополнительное лечение. Иногда после вмешательства развивается стриктура (сужение) мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

В клинике Медицина 24/7 трансуретральную резекцию простаты выполняют лучшие хирурги с применением современного оборудования от ведущих производителей. Это позволяет провести вмешательство максимально эффективно и минимизировать риски.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Рекомендации после простатэктомии

Восстановление функций и улучшение эрекции зависит от соблюдения послеоперационных рекомендаций:

  1. Расширять физические нагрузки постепенно, в первый месяц не поднимать груз свыше 3 кг.
  2. Не ездить на велосипеде или велотренажёре 2 месяца.
  3. Чётко принимать таблетки, назначенные урологом.
  4. Первые 1–2 недели больше лежать, не сидеть дольше получаса.
  5. Пока не снимут швы, обрабатывать их антисептиками.
  6. Во время мытья под душем закрывать мочеприемник целлофановым пакетом.

Чтобы узнать, какой будет операция на простате, можно ли её отсрочить или заменить на другое лечение — записывайтесь на консультацию уролога. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова вам помогут пройти лечение и реабилитацию.

28 октября 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...