Абсцессы и cвищи прямой кишки

Подготовительный этап к процедуре, классификация операций по иссечению свища прямой кишки, реабилитационный период и риски возможных осложнений после проведения манипуляции.

Классификация свищей

Перед тем как отправить подопечного делать иссечение, доктор обязательно должен разобраться с тем, какой именно формат свища имеет место быть в каждом конкретном случае. Это позволит подобрать оптимальный вид помощи, а также ускорить послеоперационный период в будущем.

Согласно статистике, на анальные свищи приходится около четверти всех проктологических заболеваний. Большая часть образований подобного рода представляет собой логичное следствие течения острого парапроктита. Из-за того что треть больных этим недугов не обращается за помощью к доктору вовремя, их история болезни заканчивается различными осложнениями, в том числе образованием сквозных отверстий или даже летальным исходом.

Когда гнойник переходит в острую стадию, он вскроется самостоятельно без хирургического вмешательства, повреждая целостность околопрямокишечной клетчатки. Но как раз при таком раскладе человек станет жертвой наружного свища или его другой разновидности.

Иногда пациенты просят обойтись без радикальной методики, предпочитая альтернативное вмешательство. Оно предусматривает только вскрытие самого абсцесса, чтобы высвободить накопившееся опасное содержимое «гнойного мешочка». Но подобный подход не предусматривает нейтрализацию самого гнойного хода, из-за чего риск рецидива повышается до 50%. Это означает, что рана после первого вскрытия окажется хорошей средой для повторного накопления угрожающего здоровым тканям содержимого.

Врач-проктологДаже полноценное иссечение лазером не всегда дает стопроцентную гарантию успешного исхода. Так, около 10% всех клинических случаев успешного избавления от первичного свища грозит преобразованием в хроническую форму течения недуга. Чтобы снизить процентную вероятность столь серьезного осложнения, медики рекомендуют сразу же при обнаружении у себя профильной симптоматики записываться на консультацию к проктологу.

Немного реже провокаторами для роста отверстия становятся следующие патологии:

  • язвенный колит хронического типа;
  • рак прямой кишки;
  • болезнь Крона.

Для удобства диагностики эксперты сформировали свою свищевую классификацию.

Она опирается на следующие виды указанных аномалий:

  1. Полная. Включает в себя два отверстия, которые локализируются в стенке кишки и на коже.
  2. Неполная. Имеет только одно выходное отверстие: внутреннее или наружное.
  3. Простая. Предусматривает только единственный ход.
  4. Сложная. Базируется на нескольких ходах, которые включают множество ответвлений.

Цена лечения как раз зависит от того, какой вариант диагноза был обнаружен у пострадавшего. Также на политику ценообразования способен повлиять формат отверстия, который опирается на расположение по отношению к сфинктеру.

Всего существует три категории:

  • интрасфинктерная, которая пересекает лишь часть волокон наружной части органа;
  • транссфиктерная, которая пересекает сфинктер целиком;
  • экстрасфинкретная, которая проходит вне сфинктера.

Последний класс обычно базируется настолько высоко, что провоцирует образование сложных многоходовых свищей. Против них бороться сложнее всего.

Определение болезни. Причины заболевания

Свищ заднего прохода (прямой кишки) — это патологический ход, покрытый грануляционной тканью и соединяющий первичное отверстие внутри анального канала со вторичным отверстием на перианальной коже или промежности; вторичные ходы могут быть множественными и могут начинаться от одного и того же первичного отверстия.

Описание свищей прямой кишки уходят далеко в прошлое, еще Гиппократ, примерно в 430 г. до н. э., описывал хирургическое лечение свищей и был первым человеком, использовавшим сетон (от латинского seta — щетина).

В 1376 году английский хирург Джон Ардерн (1307-1390) написал “Трактат о свищах заднего прохода, геморрое и клизмах”, где описывал фистулотомию и использование сетона.[1]

В конце 19-го и начале 20-го веков выдающиеся врачи хирурги, такие как Гудсал и Майлз, Миллиган и Морган, Томпсон и Локхарт-Маммери, внесли существенный вклад в лечение анальной фистулы. Эти врачи предложили теории патогенеза и системы классификации для анальных свищей.[2][3]

В 1976 году Паркс уточнил систему классификации, которая все еще широко используется. За последние несколько десятилетий многие авторы представили новые методы, чтобы свести к минимуму частоту рецидивов и осложнений, связанных с недержанием, но, несмотря на более чем два тысячелетия опыта, анальная фистула остается сложной хирургической проблемой.[4]

Анатомия

Понимание анатомии тазового дна и анатомии сфинктера является предпосылкой для четкого понимания системы классификации анальных свищей.

Анатомия тазового дна

Наружный сфинктер представляет собой поперечно-полосатую мышцу, подвластную произвольному контролю сознания, состоящую из трех частей: подкожной, поверхностной и глубокой.

Внутренний анальный сфинктер — гладкая мышца с автономным контролем, является продолжением циркулярного мышечного слоя стенки прямой кишки.

В большинстве случаев правило Goodsall помогает понять анатомию анального свища. Это правило гласит, что свищи с внешним отверстием перед плоскостью, проходящей поперек через центр ануса, будут соответствовать прямому переднему свищевому ходу. Свищи с их отверстиями, расположенными сзади этой линии, будут соответствовать извитому ходу к задней средней линии. Исключениями этого правила являются внешние отверстия, лежащие на расстоянии более 3 см от анального края. Они почти всегда происходят как первичный или вторичный тракт с задней средней линии, что соответствует предыдущему подковообразному абсцессу.[7][8]

Правило Гудсэлла (Goodsall)

Истинная распространенность свищей неизвестна. Частота развития свищей после анального абсцесса колеблется от 26% до 38%.[5][12] Одно исследование показало, что распространенность свищей составляет 8,6 случая на 100 000 населения. У мужчин распространенность составляет 12,3 случая на 100 000 населения, а у женщин это 5,6 случая на 100 000 населения. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1,8:1. Средний возраст пациентов составляет 38,3 года.[13]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы

  • О наличии свища прямой кишки говорит появление ранки на коже в перианальной области.
  • Из свищевого хода регулярно выделяются сукровица и гной, которые пачкают белье, вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, а также сопровождаются неприятным запахом.
  • Больной вынужден довольно часто в течение дня обмывать промежность, делать сидячие ванны, менять белье.
  • Как правило, сильные болевые ощущения при этом не беспокоят, они имеют место только при неполном внутреннем свище, который плохо дренируется. При этом усиление боли отмечается после долгого сидения, при ходьбе, в момент дефекации.
  • Сложные свищи прямой кишки зачастую сопровождаются деформацией анального канала, недостаточностью сфинктера, рубцовыми изменениями мышц, что может привести к стриктуре анального канала.

Диагностика

Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, обратитесь в медицинский центр «Клиника практической медицины» для прохождения обследования и назначения лечения свища. Для постановки диагноза проводятся:

  • опрос с выявлением жалоб пациента,
  • внешний осмотр заднего прохода,
  • пальпация мягких тканей,
  • лабораторные исследования,
  • зондирование через наружное отверстие,
  • пробы с красителем,
  • ректороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • фистулография,
  • ультрасонография,
  • сфинктерометрия.

Лечение свища

Так как свищи прямой кишки доставляют больному большие неудобства, а также могут сопровождаться серьезными и опасными заболеваниями, откладывать обследование, наблюдение и лечение нельзя. На сегодняшний день более эффективного метода, чем операция по иссечению свища прямой кишки, не существует. Для этого необходима госпитализация и последующее наблюдение за состоянием пациента в течение 7-10 дней. Операция по удалению свища прямой кишки проводится только в период обострения заболевания. Во время ремиссии фистулы могут закрываться, поэтому у хирурга не будет возможности сделать полное иссечение. Операция на свище проводится под общим наркозом. Следует отметить, что данное заболевание может осложняться рецидивам и недостаточностью анального сфинктера, поэтому основная цель работы наших специалистов заключается в том, чтобы в каждом конкретном случае подобрать подходящие хирургические методики удаления свища прямой кишки и обеспечить необходимый послеоперационных уход для максимального снижения вышеуказанных рисков. Актуальность цен на услуги уточняйте у администратора по телефону.

Цены на услуги врача хирурга по направлениям: онкология, маммология, общая хирургия и проктология

  • Вид медицинских услуг Стоимость, руб
    1 Прием врача хирурга – маммолога – онколога 1800
    2 Первичный прием врача хирурга-онколога (с обработкой раны) 1800
    3 Профилактический осмотр молочных желёз 1300
    4 Прием врача хирурга – онколога с удалением единичного доброкачественного образования кожи на теле 2000
    ПЕРЕВЯЗКИ (с осмотром раны хирургом)
    5 1-ой категории сложности (поверхностные раны) 750
    6 2-ой категории сложности (перевязки с использованием мазей и большого количества перевязочного материала) 850
    7 3-ей категории сложности – продолжительные перевязки с использованием мазей и большого количества перевязочного материала, проктологические, гинекологические 950
    ОПЕРАЦИИ
    РАДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД (с помощью аппарата «Сургитрон»)при доброкачественных образованиях кожи на лице (невусы, папилломы, кератомы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    Операции при доброкачественных образованиях кожи на лице (невусы, папилломы, кератомы и др.)
    8 Единичное образование кожи на лице 1200
    9 1-ой категории сложности (образования кожи лица до 1-2 мм) 1100
    10 2-ой категории сложности (образования кожи лица до 3-5 мм) 1400
    11 3-ей категории сложности (при локализации на веке, между ресниц, в углах глаза, на кайме губ и др.) 1500-2000
    12 Множественные образования кожи лица (более 10 шт.) 550
    При доброкачественных образованиях кожи на теле (невусы,папилломы, бородавки, кератомы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    13 Единичное образование кожи на теле 1000
    14 1-ой категории сложности (образования кожи до 1-2 мм) 600
    15 2-ой категории сложности (образования кожи до 3-5 мм) 900-1200
    16 3-ей категории сложности (образования на волосистой части головы, подногтевые бородавки и др.) 1100-1500
    17 Множественные образования кожи на теле (более 10 шт.) 400
    ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД
    Операции при брюшных грыжах (пупочные, паховые, послеоперционные) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    18 1-ой категории сложности. Пупочные и паховые с пластикой собственными тканями 22500
    19 2-ой категории сложности. Грыжесечение с использованием сетчатого импланта 29700
    20 3-ей категории сложности. Пластика больших грыж с использованием сетчатого импланта 38700
    21 4-ой категории сложности. (нестандартные операции) 40000
    22 5-ой категории сложности. (нестандартные операции) 47700
    23 6-ой категории сложности. (нестандартные операции) 80000
    Операции при доброкачественных образованиях кожи на лице (невусы, папилломы, кератомы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    24 1-ой категории сложности (образования кожи лица 5-10 мм) 3600-4200
    25 2-ой категории сложности (образования кожи лица до 11-15 мм) 4500-6700
    26 3-ей категории сложности (большие образования или при локализации на веке, в углах глаза, в проекции лицевого нерва и др.) 6500-10000
    При доброкачественных образованиях кожи на теле (невусы,папилломы, бородавки, кератомы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    27 1-ой категории сложности (образования кожи лица 5-10 мм) 2900-3500
    28 2-ой категории сложности (образования кожи лица 12-20 мм) 4200
    29 3-ей категории сложности (большие образования или с локализация в сложных анатомических зонах) 4100-6200
    Операции при вросшем ногте В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    30 1-ой категории сложности (Резекция или удаление ногтевой пластинки, обработка грануляций радиоволной). 15500
    31 2-ой категории сложности (Резекция и пластика ногтевого валика с одной стороны пальца) 1900
    32 3-ей категории сложности Небольшие образование. Операция из периареолярного или подмышечного доступов. 23700
    33 4-ой категории сложности Большие опухоли. Операция из периареолярного или подмышечного доступов с контурной пластикой. 25500
    34 5-ой категории сложности Большие опухоли. Операция из периареолярного или подмышечного доступов с контурной пластикой.. 31700
    35 6-ой категории сложности (нестандартные операции) 47700
    36 7-ой категории сложности (нестандартные операции) 55000
    37 Мастэктомия 57000
    Операции при гинекомастии у мужчин. В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    38 1-ой категории сложности. Простое удаление грудной железы 10500-12700
    39 2-ой категории сложности Подкожное удаление ткани железы с пластикой сосково-ареолярного комплекса 13500-17700
    40 3-ей категории сложности Подкожное удаление ткани железы с пластикой сосково-ареолярного комплекса с обеих сторон. 20500-27700
    Удаление опухолей подкожно-жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    41 1-ой категории сложности небольшие образования в простых анатомических зонах 5200-6800
    42 2-ой категории сложности небольшие образования в сложных анатомических зонах 9000-12000
    43 3-ей категории сложности. Большие образования в сложных анатомических зонах 13500-17500
    Операции при заболеваниях костно-суставной системы (гигрома, контрактура Дюпюитрена и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    44 1-ой категории сложности. Лечебно-диагностические блокады 2900-3200
    45 2-ой категории сложности. Небольшие образования в простых анатомических зонах 8500-10500
    46 3-ей категории сложности. Образования любого размера в сложных анатомических зонах 12500-17500
    Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях (маститы, парапроктиты, флегмоны, абсцессы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    47 1-ой категории сложности – небольшие гнойные процессы в простых анатомических зонах 4450-5200
    48 2-ой категории сложности небольшие гнойные процессы на лице и сложных анатомических зонах 6300-7550
    49 3-ей категории сложности – большие гнойные процессы (маститы, парапроктиты, постинъекционные абсцессы). 10600-12800
    Фурункулы, панариции. В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    50 Фурункулы 1 категории сложности 3600-4800
    51 Фурункулы 2 категории сложности 6500-8500
    52 Панариции 1 категории сложности 3600-4800
    53 Панариции 2 категории сложности 6500-8500
    Операции при проктологических заболеваниях. В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    54 1-ой категории сложности. Операции при подкожных парапроктитах. 4200-4800
    55 2-ой категории сложности. Удаление одного геморроидального узла, вскрытие нагноившейся кисты копчика и др. 5000-6500
    56 3-ей категории сложности. Вскрытие транссфинктерного парапроктита, иссечение копчикового хода. 12500-15300
    57 Удаление перианальной кондиломы радиоволновым методом. 1000
    58 Удаление множественных перианальных кондилом. 600
    Диагностическая пункционная биопсия опухолей. В стоимость операций включена стоимость местной анестезии.
    59 1-ой категории сложности. Пункция подкожных образований 2100-2500
    60 2-ой категории сложности. Пункция глубокорасположенных образований и кист 2800-3300
    61 3-ей категории сложности. Пункция глубокорасположенных образований и кист с промывание или введением лекарственных препаратов 3100-3500
    62 Эксцизионная биопсия образования кожи 4000
    63 Цитологическое исследование пунктата 1560
    64 Гистологическое исследование (Герцена) 2120
    65 Общая анестезия (наркоз) 1 час 2700
    66 Пребывание в дневном стационаре (1 койко-день) без питания 2500
    67 Пребывание в ВИП-палате до 5 часов 2700
    68 Пребывание в ВИП-палате 1 сутки 3500

  • Методы лечения свища прямой кишки можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные. К первым относятся физиотерапевтические процедуры и использование лекарственных средств. Но они дают лишь временный эффект и не решают проблему полностью. Иссечение свища (операция) – это на сегодняшний день единственный метод лечения, дающий стойкий положительный результат.

  • Да, возможен. Вероятность рецидива после проведения операции на свище прямой кишки зависит от сложности заболевания и состояния фистулы. Кроме того, процент возникновения рецидива повышается, если пациент не соблюдает назначений специалиста в послеоперационный период. Как правило, в это время рекомендуется придерживаться диеты, пить больше жидкости, ограничить физическую активность, принимать прописанные лекарственные препараты. После операции на свище заднего прохода очень важно соблюдать гигиену тела, но принимать сидячие ванны не рекомендуется, лучше использовать душ. Следует отметить, что после каждого посещения туалета необходимо аккуратно очищать задний проход теплой водой.

  • Как правило, госпитализация происходит за 1 день до планируемой операции. Накануне кишечник очищается с использованием клизмы или с помощью специальных препаратов.

  • При наличии предрасполагающих факторов для развития свища прямой кишки необходимо проходить регулярные обследования у врача-проктолога. Также важно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, не подвергать организм большим физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Кроме того, необходимо своевременно проводить профилактику и лечение следующих заболеваний: парапроктита, гастрита, гепатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, холецистита и др.

Уважаемые господа!

Подробнее…

В нашей клинике проводится процедура плазмаферез!

Подробнее…

Выгодные условия на эндоваскулярную лазерную коагуляцию вен…

Подробнее…

В нашей клинике появился новый аппарат “Лахта-Милон” для флебологии!!!

Подробнее…

Клиника Практической Медицины

Многопрофильный медицинский центр в Москве

Контакты

127083, Россия, г. Москва

м. Динамо

м. Петровский парк

м. Нижняя Масловка

Петровско-Разумовская аллея, д.4

cpmed-1@yandex.ru

+7 (495) 730-24-12

+7 (495) 614-72-17

+7 (968) 991-73-77

График работы

Ежедневно: 09:00-20:00

Воскресенье: 09:00-18:00

Справочная: 9:00 – 24:00

Подробности уточняйте по телефону: 8 (495) 614-72-17

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода – операция, при которой удаляется свищевой ход и пораженная анальная крипта. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Свищ прямой кишки – это фистула, которая образуется во время патологического процесса в прямой кишке и в мягких тканях. Проктологи выделяют такие виды свищей прямой кишки:

Полные свищи Неполные свищи
Новообразования диагностируют на слизистой оболочке прямой кишки и на мягких тканях. Появляются трещины и отверстия на коже. Образуются на слизистой оболочке либо только на мягких тканях. Лечение будет более быстрым, чем при наличии полных свищей.

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Свищ прямой кишки развивается как следствие острого гнойного процесса в клетчатке, окружающей анус, – острого парапроктита. Поверхностный свищ прямой кишки лечится достаточно быстро в силу того, что он проходит близко к поверхностным кожным покровам. Чрессфинктерные, более глубокие свищи лечатся сложнее, поскольку располагаются параллельно прямой кишке в глубоких слоях клетчатки.

Прямая кишка в свою очередь также является проходом, конечной ректальной зоной пищеварительной системы. Rectum, в качестве выводящего канала, имеет протяженность от сигмовидной кишки до заднего прохода – ануса. Длина ректума варьируется от 15-ти до 18-20 сантиметров, диаметр прямой кишки зависит от функционального сектора: начальная его часть достигает 4 сантиметров, в середине ректум может быть до 7,5-8 сантиметров в диаметре. Прямая кишка отличается от других отделов кишечника тем, что не имеет изгибов и поворотов, собственно, название она получила от своей прямой направленности. Самая верхняя зона ректума – ампула, располагается в области крестца, самая узкая, нижняя часть названа canalis analis – анус, именно в этой зоне чаще всего и развивается парапроктит (ректальный абсцесс), нередко заканчивающийся образованием фистулы – свища.

trusted-source[1], [2], [3]

Причины заболевания свищом прямой кишки

  • Острый парапроктит;
  • Болезнь Крона;
  • СПИД, сифилис и онкологические заболевания.

Противопоказания

Перечень локальных противопоказаний к удалению свищей прямой кишки включает следующие заболевания кишечника:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • злокачественные неоплазии толстой кишки.

В качестве общих противопоказаний рассматривают декомпенсированную соматическую патологию, тяжелый сахарный диабет, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и другие состояния, увеличивающие риск развития постнаркозных и послеоперационных осложнений. Возможность операции при наличии таких противопоказаний определяется индивидуально.

Тактическое решение

Ослабленный иммунитетПрактически каждая частная больница предлагает несколько версий терапии в зависимости от нескольких факторов, начиная от финансовой возможности пациента, заканчивая конкретными медицинскими показаниями.

Если же даже после выставления окончательного диагноза продолжать пытаться помочь себе самостоятельно, то это лишь усугубит клиническую картину, ухудшив общее состояние здоровья. Так как в просвет выходит каловое содержимое на регулярной основе, оно постоянно инфицирует окружающие незащищенные мягкие ткани. Из-за этого воспалительный процесс переходит на хроническую фазу.

Кроме кала через отверстие выделяется слизь, гной, сукровица. Все вместе это доставляет огромное неудобство пациенту, заставляя его пользоваться гигиеническими прокладками. Дополнительной сложностью становится неприятный запах, который смущает пострадавшего, вынуждая его ограничивать свою социальную жизнь.

Через время при игнорировании тревожной симптоматики человек обязательно столкнется с ослаблением иммунитета, что станет зеленым светом для проникновения других инфекций.

Так один свищ становится причиной:

  • проктита;
  • проктосигмоидита;
  • кольпита, что свойственно женщинам с пораженными половыми органами.

Длительное неоказание помощи выступает гарантом формирования вместо нормальных волокон сфинктера рубцовой ткани. Мало того, что такой рубец болит, так он еще приводит к несостоятельности анального жима. Это входит у сфинктера «в привычку», а человек перестает контролировать не только выход газов, но и кала.

На фоне вышеперечисленного у пациента регулярно фиксируют обострение хронического парапроктита, который приносит за собой сильный болевой синдром, лихорадку, признаки интоксикации, повышается температура тела. При подобном развитии сценария поможет только экстренная операция.

Завершается наплевательское отношение к собственному здоровью тем, что болезнь плавно перетекает в онкологическое новообразование злокачественного характера со стремительно расползающимися метастазами.

Здесь нельзя надеяться на то, что все пройдет само по себе. Хронический свищ характеризуется тканевой полостью, которая «подпирается» со всех сторон рубцами. Чтобы избавиться от нее, необходимо удалить проблемный слой до здоровой ткани. Помочь в этом может лишь лазерное иссечение или похожий вариант среза очага поражения.

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Подготовительный этап

ХирургЧтобы процедура прошла успешно, от больного потребуется четко следовать инструкции для правильной подготовки. Так как подобное вмешательство называют плановым, подготовиться к нему успеет каждый.

Обычно при обширных поражениях проктолог настаивает на том, чтобы сразу вскрыть абсцесс, вычистив гнойную полость. Только после успеха на первом этапе разрешается приступать к нейтрализации самого прохода. Обычно между этапами проходит около полутора недель. Точный срок озвучит хирург, опираясь на индивидуальную динамику выздоравливания подопечного.

За несколько дней до назначенной даты специалист отправит обратившегося за помощью проходить:

  • ректороманоскопию, которая помогает оценить внутреннее состояние тканей;
  • фистулографию, которая охватывает рентгеноконтрастное исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию органов таза, чтобы оценить состояние соседних внутренних органов.

Не обходится без стандартного пакета анализов, куда входит исследование крови, мочи, биохимия, электрокардиограмма, флюорография, заключение гинеколога, терапевта. Отдельно проводится предварительная аллергическая проба, позволяющая заблокировать риски развития анафилактического шока из-за непереносимости компонентов анестезии.

Особенного внимания заслуживают пациенты, которые имеют ряд хронических недугов. Им придется сначала посоветоваться с узкопрофильными врачами, которые должны пересмотреть текущую одобренную программу лечения для исключения конфликта медикаментов.

А вот самостоятельно менять, либо вообще прерывать назначенную медикаментозную схему терапии строго запрещено. Вполне вероятно, что лечащий врач порекомендует подождать несколько недель до полного завершения курса, а потом приступать к хирургическому вмешательству. Распространяется правило на тех, кто страдает:

  • сердечной недостаточностью;
  • артериальной гипертензией;
  • дыхательной дисфункцией;
  • сахарным диабетом.

КлетчаткаЕсли ситуация оказалась запущенной, то не обойтись без лабораторного посева свищевых выделений, чтобы определить чувствительность к разным группам антибиотиков. Результат посева поможет выявить возбудителя инфекции.

Когда речь идет о вялотекущем течении болезни, то эффективнее начать курс с противовоспалительной терапии. Она включает антибактериальные фармакологические средства, подобранные согласно итогам клинического изучения посева. Не помешает местное лечение, направленное на промывание проблемной зоны особыми антисептическими растворами.

Приблизительно за трое суток до назначенной даты прописывается диета, которая исключает продукты питания с клетчаткой и вызывающих повышенное газообразование. К ним относят:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры;
  • сладости;
  • молоко в чистом виде;
  • газированные напитки.

Накануне вечером стоит провести очистку кишечника с помощью клизмы или приема аптечных средств. Перечень последних стоит заблаговременно уточнить у лечащего врача. Также необходимо удалить волосы с области промежности.

Перед тем как отправлять подопечного радиоволновое иссечение или другой вид процедуры, специалист обязательно проверит наличие у своего подопечных возможных противопоказаний. Медицинские запреты включают в себя:

  • общее тяжелое состояние;
  • инфекционные поражения в пиковом периоде;
  • декомпенсация хронического недуга;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Медики сходятся во мнении, что во время стойкого гашения воспалительного процесса, когда из свища не выделяются никакие элементы, не стоит выполнять процедуру. Объясняется это тем, что отверстие могло самостоятельно временно затянуться грануляционной тканью. Обнаружить его, особенно при небольшом диаметре, окажется проблематичной задачей.

Преимущества

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки в Москве проводится в клинике „Проктолог 81”. Операция проводится опытными хирургами и колопроктологами. Цена иссечения иссечение свища прямой кишки зависит от запущенности патологии. Перед хирургическим вмешательством больного консультирует анестезиолог, который подбирает индивидуальную анестезию. Используется общая или эпидуральная анестезия.

Выделяют такие преимущества проведения радиоволнового иссечения новообразования:

  • малоинвазивность, что гарантирует отсутствие крови;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие риска рецидива и появления осложнений;
  • отсутствие отечностей и воспалительных процессов после проведения операции;
  • безболезненность;
  • быстрота реабилитационного периода;

К тому же, после проведения операции больной отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни. Нет необходимости в наблюдении в стационаре. Малоинвазивные вмешательства избавляют пациента от прямокишечной фистулы даже на запущенных стадиях.

Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых – злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний – геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки осуществляется только хирургическими методами. Самостоятельно или под влиянием медикаментозных препаратов заживление произойти не может.

Обычно лечение назначают во время обострения, так как свищ при этом обнаруживается достаточно легко по всей длине. Хирург вскрывает гнойник, промывает его растворами антисептиков. Пациенту назначают антибиотики. После этого осуществляют удаление свища. Это делают различными способами, в зависимости от расположения и длины свищевого хода. Лечение проводится в стационаре.

Ориентир на быстрое восстановление

Чтобы реабилитация завершилась поскорее, потребуется придерживаться постельного режима в первые несколько дней. Еще чуть больше недели придется потратить на следование правилам антибактериальной индивидуальной терапии.

После удачной нейтрализации очага поражения придется поработать над тем, чтобы задержать стул приблизительно на пять дней. Поможет в этом особенное диетическое питание, направленное на отсутствие образования шлаков. Если прослеживается усиленная перистальтика, то врач выпишет соответствующие медикаменты для гашения симптоматики.

Первая перевязка происходит на третий день. Тут стоит приготовиться к тому, что сам процесс достаточно неприятный, поэтому медики в первые разы предпочитают осуществлять купирование болезненности обезболивающими лекарствами.

Ранее помещенные на раневую поверхность тампоны сначала пропитывают перекисью водорода, а потом извлекают. Саму рану тоже обрабатывают перекисью водорода вместе с антисептиками, а потом рыхло заполняют свежими тампонами с мазью. Для ускорения заживления полоску с мазью вводят в саму прямую кишку.

А уже по истечении четырехдневного карантина допускается использование специализированных свечей. Если на следующий после этого день провести дефекацию не получается, то тогда нужно воспользоваться очистительной клизмой.

Список разрешенных продуктов для первого времени послеоперационного периода включает в себя:

  • манную кашу, сваренную на воде;
  • бульоны;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • отварная рыба;
  • омлет.

Продукты кисломолочной группыА вот в питье особенных ограничений нет. Зато все подаваемые к столу блюда должны быть не солеными, не включать приправы. Через несколько дней при сохранении позитивной динамики допускается включение в основное меню еще некоторых продуктов:

  • пюре из отварного картофеля и свеклы;
  • кисломолочных продуктов;
  • фруктового пюре и печеных яблок.

Все равно еще запрещены газировка, сырые овощи с фруктами, бобовые, алкогольные напитки.

После каждого похода в туалет для облегчения состояния и дополнительной дезинфекции придется делать сидячие ванночки. Раствор для них подбирает проктолог индивидуально. Именно он скажет точно, когда можно снять швы, но среднестатистический период зачастую составляет около недели. Еще несколько недель понадобится до окончательного заживления.

Частичное недержание кала и газов в последующие пару месяцев – стандартная реакция организма, поэтому это не повод бить тревогу. Для улучшения клинической картины требуется тренировать мышцы сфинктера, пользуясь для этого специальным комплексом упражнений.

Преимущества проведения операции в «Чудо Доктор»

Передовые малотравматичные технологии

Проколы делаются микроскопические, через них проводится вмешательство. Второй вариант – бескровная хирургия с привлечением радиоволновой методики.

Индивидуальный подход

Наши специалисты разрабатывают схему удаления свища и реабилитации для каждого пациента отдельно.

Стационар с постоянным наблюдением медперсонала

Мы предлагаем комфортные палаты с индивидуально разработанным меню. За каждым послеоперационным пациентом ухаживает медсестра, а также его осматривает врач.

Быстрота реабилитационного периода

Высокая квалификация врачей клиники «Чудо Доктор», большой опыт проведения операций в аноректальной зоне и современные технологии позволяют достичь максимально высокого результата и предотвратить развитие осложнений при удалении свища прямой кишки после операции.

Удобное расположение клиники

Здание находится в двух минутах ходьбы от станции метро Римская в Москве.

Вы можете по телефону или на нашем сайте

Оставьте свои контактные данные в форме онлайн записи или обратного звонка, мы обязательно вам перезвоним.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после операции появляются кровоизлияния. Когда свищ имелся у пациента долгое время, регулярно происходило обострение, у больного может наблюдаться симптоматика отравления организма и общее ухудшение самочувствия.

Воспаление постоянного характера провоцирует рубцы на стенках кишечника, тканях в заднем проходе, вокруг сфинктера. Такое патологическое состояние может привести к недержанию кала, газов, а также к недостаточности мышц ануса.

После манипуляции случаются рецидивы. Самым опасным осложнением считается перерождение новообразования в раковое.

Прогноз. Профилактика

Динамическое наблюдение колопроктолога в течение первых нескольких недель помогает обеспечить правильное лечение и заживление ран.

Важно обеспечить, чтобы внутренняя рана не закрывалась преждевременно, вызывая повторный свищ. Пальцевое обследование может помочь выявить ранний фиброз. Заживление ран обычно происходит в течение 6 недель.

Источники

  1. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/svisch-zadnego-prokhoda-u-vzroslykh_14288/
  2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М., 2006, с.135–152.
  3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. Литтера, 2012.

Что делать при наличии сопутствующего заболевания анального канала?

Выполнение вмешательства, направленного на лечение сразу нескольких заболеваний должно проводиться в специализированном учреждении, так как может привести к увеличению операционной травмы, усилению болевого синдрома.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...