10 вопросов эндокринологу: интервью с доктором Либеранской Натальей Сергеевной

Вы когда-нибудь чувствовали себя слишком беспомощными, чтобы справиться со своими внутренними проблемами? Если это так, то вы не одиноки. Миллионов взрослых

За: психические расстройства — это не шутка, их тоже нужно лечить

2jUfpEdCc5A.jpg?ava=1

Иван Байдаков призывает серьезно относиться к своему здоровью

К консультациям психологов, психотерапевтов и психиатров всегда относился лояльно. Мое общение с психотерапевтом началось в 2016 году на почве клинической депрессии. Лечение было в основном фармакологическое. Встречался с врачом всего пару раз в год, потратил около 10 тысяч рублей. На антидепрессанты уходит примерно полторы тысячи в месяц. Стоит ли оно того? Я все еще жив, так что да, мне помогает.

У нас не принято идти к кому-то и рассказывать о своих проблемах, да еще и за деньги. А для мужской части населения это вообще как клеймо. Но считать психические процессы исключительно блажью — неверно. Вам не придет в голову хлопать по плечу человека с онкологией и говорить: «Улыбнись, начни наслаждаться жизнью — и проблема решится сама собой». У депрессивного расстройства не меньше шансов уничтожить человека, чем у рака. Поэтому рекомендую обращаться за квалифицированной помощью, если она необходима.

Про вину за отношения родителей и панические атаки

Как говорят психологи и психотерапевты, многие проблемы тянутся из детства. Я не стала исключением, поскольку моя семья была и является очень неспокойной. Отношения между родителями были похожи на садомазохизм. Все, что происходило, я принимала на свой счет — брала на себя всю эмоциональную нагрузку и пыталась разобраться, что не так, что происходит.

С раннего детства были приступы. Я просыпалась в страхе, с учащенным сердцебиением и думала, что умираю. Однажды даже вызывали скорую. Потом уже я поняла, что это были панические атаки.

Когда уезжала на дачу к бабушке, которая жила далеко от родителей, становилось спокойнее, и я приходила в себя. А потом все опять возвращалось, депрессивное состояние, апатия. Так я жила и росла.

Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия?

Человек приходит на прием к психотерапевту в тот момент, когда понимает, что самостоятельно не может найти пути решения проблемы. Делая выбор в пользу длительной терапии — работа над собой может длиться несколько месяцев, лет, а может иметь вид пожизненного сопровождения — клиент погружается в мир своих чувств и бессознательных процессов.

Что помогает увидеть и понять психотерапия?

  • Свое место в жизни, семье, обществе;
  • Свою роль среди других людей;
  • Комплексы и привычки, мешающие качественному и дружелюбному общению;
  • Наличие психологической травмы, полученной в детском или взрослом возрасте;
  • Убеждения и установки, мешающие радоваться жизни;
  • Причины агрессии и раздражительности;
  • Психотерапевт помогает клиенту понять, что мешает ему жить так, как он хочет, ставить и достигать цели.

Иногда психотерапия изменяет клиента и его жизнь до неузнаваемости: он меняет внешний вид, стиль, образ жизни, отказывается от привычек мышления и поведения, которые прежде казались ему важными.

Что такое реабилитационный центр для алкозависимых?

По некоторым данным, 10% населения России в той или иной степени страдают алкогольной зависимостью. Но лишь малая часть из них попадают в хороший центр социально-психологической реабилитации и получают шанс на возвращение к нормальной и трезвой жизни.

Всё лечение зависимых от алкоголя обычно состоит из двух основных этапов:

  • Детоксикация и снятие абстинентного синдрома в наркологической клинике. В медицинском учреждении с алкоголиком работают врачи: наркологи, терапевты, кардиологи и другие. Обычно пациент находится в клиники около трех недель. За это время происходит полное очищение организма от следов алкоголя и восстановление нормального самочувствия. Если реабилитация будет проходить амбулаторно, то проводится кодирование от алкоголизма.
  • Реабилитация и социализация зависимых в рехаб-центрах. Помимо избавления от физической зависимости зависимого, крайне важно и помочь ему преодолеть психологические проблемы, которые привели к формированию алкоголизма, а также помочь ему восстановить утраченные навыки социализации. Поэтому главную роль в реабилитации занимает работа психологов и психотерапевтов, которые проводят с пациентами индивидуальные и групповые занятия, помогая им переосмыслить жизненные приоритеты и научиться осознанно контролировать пагубную тягу.
  • Большинство алкоголиков отрицают наличие зависимостей, считая, что держат ситуацию под контролем и всегда способны прервать очередной запой. Но близкие люди не должны верить обещаниям и убеждениям алкоголика, понимая, что любая зависимость – это болезнь, требующая медицинского сопровождения. Если близкий человек отказывается проходить лечение, то стоит обратиться к врачам частной наркологической клиники. Они проведут интервенцию – индивидуальную беседу, в ходе которой уговорят алкоголика добровольно провести беседу.
  • Выбирая ребцентр важно обратить внимание на наличие у учреждения лицензии на право ведения медицинской деятельности и уровень квалификации лечащих врачей. В центре «АлкоЗдрав» имеются все разрешающие документы. Помимо высококлассных психологов и психотерапевтов в учреждении трудятся дипломированные наркологи, кардиологи и терапевты, которые продолжают лечение сопутствующих заболеваний и ведут постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
  • Еще одна важная часть успешного восстановления – социализация зависимых. От неё во многом зависит исход лечения. Для восстановления утраченных социальных навыков  для пациентов ребцентра «АлкоЗдрав» организуется постоянная совместная деятельность: проводятся групповые тренинги, спортивные и творческие мероприятия, вместе отдыхают и проводят досуг.

Особое место в «АлкоЗдраве» занимает работа с родственниками зависимого. С ними проводятся беседы и занятия, чтобы близкие люди смогли поддержать пациента и не позволить ему сорваться после возвращения домой.

О хронической усталости

Все мы периодически устаем, а иногда ну очень сильно. В таких случаях говорят «хроническая усталость», «астенический синдром» и так далее. Как понять, что с моей усталостью просто «хорошо отдохнуть» не получится, что не поможет психотерапевт и следует обратиться именно к эндокринологу?

Наталья Сергеевна Либеранская: Нужно проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — это не совсем гормон, но этот микроэлемент с ними очень связан. При дефиците железа гормоны щитовидной железы начинают хуже вырабатываться. Из-за ежемесячной менструации женщины находятся в группе риска по потере железа. Еще одна причина железодефицита — вегетарианство. Поэтому к такой диете следует относится с особенным вниманием. Железодефицит не всегда сопряжен с анемией. Это значит, что не всегда в клиническом анализе крови мы увидим низкий гемоглобин, однако будет снижен ферритин. Ферритин — это депо железа. Недополучили нужное количество белка? Вот и все, пожалуйста — возникают усталость и утомляемость, волосы выпадают и так далее. Обязательно нужно за этими показателями смотреть.  

Не стоит забывать еще про один очень важный гормон — он называется «D-гормон» или просто витамин D, с которым в Петербурге проблемы. Солнца у нас мало, поэтому нужное количество витамина D не синтезируется даже в летнее время. Это проверено уже миллионы раз, и я убеждаюсь в этом, когда изучаю результаты анализов своих пациентов. А еще витамин D — это антидепрессант, поэтому всегда, когда мы уезжаем на юг, то чувствуем прилив хорошего настроения. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.

солнышко.jpg

Про недовольство своей внешностью, диеты и срывы

В подростковый период любой подросток, мальчик или девочка, начинает меняться, и его начинает что-то раздражать. Это случилось и со мной. Меня перестала устраивать моя внешность.

У меня не складывались отношения с молодыми людьми, а мне очень хотелось общаться и нравиться всем. Реклама по телевизору показывала девушек с прекрасными фигурами, идеальными лицами и зубами. Я думала, что нужно изменить внешность — тогда я стану популярной и привлекательной, и со мной захотят общаться.

Я ничего лучше не придумала, как начать худеть. Я вообще не была толстой, скорее субтильной и даже с недобором веса. 55 кг для моего роста — это адекватный вес, но я все равно боялась. Страх «быть жирной» остается со мной до сих пор.

55 кг для моего роста — это адекватный вес, но я все равно боялась. Страх «быть жирной» остается со мной до сих пор.

Начала худеть с одного яблока в день. Потом отказалась от пищи. Сил не было. Похудения происходили в течение долгого времени и сменялись приступами булимии. То есть сначала ты ничего не ешь, а потом «нажираешься» как хрюшка. Пище уже некуда деваться, она уже не помещается, но ты ешь. Мозгом понимаешь, что надо остановиться, но насыщение не наступает. Ешь все без разбора, пока не лопнешь.

К приступам примешивалось чувство вины. Нелюбовь к себе обернулась ненавистью и самоуничтожением. Я хотела одного — похудеть, а получила обратный эффект.

За: сеансы со специалистом помогают избавиться от импульсивных трат

SQ_qH4dx4a8.jpg?ava=1

Юля Плужникова уверена, что психолог нужен каждому

Нашла психолога на сайте b17, сеанс обошелся в 2000 рублей — это средняя цена для Владивостока. Хватило одного раза, потому что проблема была достаточно простая, но мне нужен был толчок и проработка. Знакомая посетила около 10 сеансов, и я вижу в ней колоссальную трансформацию.

Я сама психолог, хоть и не совсем консультант, и могу сказать, что такой специалист нужен всем. Заедать стресс, шопиться или улетать в теплые края зализывать раны — это нездоровая тенденция. Вместо этого нужно просто пойти к психологу. Это всегда того стоит.

С мужем договорились, что если возникнут какие-то трудности в отношениях, то сразу пойдем к семейному психологу. Мне кажется, так стоит делать всем парам.

Выражение чувств и эмоций

Большинство проблем в жизни человека возникает потому, что он не дает себе права на открытое выражение эмоций — боится выглядеть плохими в глазах окружающих, не хочет обижать близких. Это приводит к недоразумениям и конфликтам в отношениях.

Во время работы с психотерапевтом человек сначала учится осознавать собственные чувства и эмоции, а потом откровенно говорить о них, не боясь показаться жестким, невежливым, эгоистичным.

Трудности, к которым может привести способность говорить о своих чувствах:

  • Возможно, некоторые люди начнут избегать общения, потому что человек станет не таким «удобным», как раньше — он перестанет позволять манипулировать собой, не будет терпеть неуважительное отношение.
  • Может возникнуть риск обвинения со стороны окружающих в чрезмерной чувствительности и драматизации событий. Человек, находящийся в психотерапевтическом процессе, знает, что его чувства и эмоции представляют большую важность, он принимает и уважает их. Поэтому, если он испытывает боль, то не прячет слез, говорит о сомнениях и тревогах, когда они мучают его, вместо того, чтобы делать вид, что «все хорошо».
  • Выражение своих чувств — гнева, раздражения, злости — может спровоцировать у окружающих мнение о том, что человек «потерял последний стыд» и тогда они, возможно, захотят выразить свое неудовольствие и критику. Во многих случаях, это приводит к конфликту и прекращению общения.

Что делать, чтобы не потерять близких и дорогих людей?

  • Контролировать себя в моменты, когда хочется кричать от боли или злости, бить посуду, проявлять агрессию другим, социально неприемлемым способом. Контролировать — значит не подавлять чувства, а выражать их безопасным для себя и окружающих образом. Например, кричать и плакать в то время, когда этого никто не видит. Выражать злость через физическую активность, болезненные чувства — с помощью арт-терапии.
  • Чтобы не испортить отношения с членами семьи, друзьями и коллегами, во время ссоры стоит избегать обвинять, давать оценку, обсуждать и сравнивать. Выразить чувства, даже агрессивные и неприятные можно, если говорить о них так, как они ощущаются внутри. Например: «Я так зол, что, кажется, сейчас взорвусь», «Мне больно и обидно, я хочу побыть один», «У меня все кипит внутри от гнева».

Про первый опыт лечения у психиатров

Этот период пришелся на момент окончания техникума. Надо было идти в большое плавание, устраивать жизнь, думать, кем быть. А получилось так, что я хотела только одного — стать совершенной. Это было самоуничтожение в прямом и переносном смысле, физически и морально, смешанное с чувством вины, затяжная депрессия. Мое некрепкое здоровье стало еще хуже.

В самый пик было очень плохо, и я попросила о помощи. Через диагностический центр в Крылатском меня направили в стационар НЦПЗ РАМН. Я ревела, у меня были истерики, и я согласилась на лечение в психиатрическом стационаре, главное побороть депрессию.

Для родителей это решение стало шоком, и они отдалились. Как это так? Твой родной ребенок — псих? Обвиняли меня и бабушку. Помочь мне выйти из депрессии? Об этом не было и речи!

Хотелось совсем другого. Хотелось, чтобы мама обняла и сказала, что все будет в порядке. Но этого не происходило. У папы и мамы были истерики, мы почти перестали общаться.

Хотелось, чтобы мама обняла и сказала, что все будет в порядке. Но этого не происходило. У папы и мамы были истерики, мы почти перестали общаться.

Я легла в психиатрическую клинику примерно на три недели. Чтобы справиться с депрессией, мне назначили медикаментозную терапию и разговоры с психологом.

Медикаменты были достаточно жесткими, а ведь я почти ничего не ела. На истощенный организм, наверное, это оказало еще больший эффект. Жить на таких препаратах было невозможно, я перестала что-либо соображать. Более спокойной я не стала, улучшений не было.

Я не признавала свою ответственность, самоуничтожение и то, что это вызвано моими экспериментами с весом. Я винила кого угодно. Я винила родственников за то, что испортили мне психику, но не задумывалась, что тоже имею к этому прямое отношение. Я могла только плакать и ничего не могла объяснить. Я не понимала, как выбраться из депрессии. Работа с психологом ничего не дала.

Я поняла, что надо выписываться, потому что не видела эффекта. Врачи сказали принимать лекарства после выписки, еще очень долго, потому что заболевание так просто не проходит. Я не придала этому значения и перестала пить лекарства в один день. Решила, что смогу самостоятельно справиться с депрессией. Это был новый шок — думаю, наркоманские ломки примерно такие же. Я не знала, что делать, чтобы стало лучше. Это были ужасные, убийственные ощущения, когда тебя крутит и выворачивает наизнанку, и ты куда-то проваливаешься.

Я не придала этому значения и перестала пить лекарства в один день. Это был новый шок — думаю, наркоманские «ломки» примерно такие же.

Здоровье не улучшилось, отношения с родными не улучшились. Я жила с родителями. Работала в зоомагазине продавцом. До этого я закончила техникум, потом поступила в институт.

3. Зависимость от партнера

  • Точнее: Желание постоянного контроля над кем-то, болезненная привязанность, растворение в другом.

  • — Созависимый человек сильно привязан к определенной личности и полностью поглощен ее делами. Среди основных характеристик такой персоны можно выделить:

    • фантазии о том, что он может изменить другого;
    • игнорирование собственных потребностей;
    • контроль;
    • обсессивно-компульсивное расстройство (одержимость, навязчивые мысли);
    • низкая самооценка;
    • отсутствие или размытые личные границы.

    В своем стремлении быть полезным другому, оградить его ото всех бед человек может довести себя до состояния полного истощения (даже анорексии, булимии), нервных срывов, психосоматических заболеваний. И в этих случаях будет уже поздно идти к психологу. Придется обращаться к психотерапевту, нередко требуется и госпитализация.

    А вот уже после прохождения медицинского курса реабилитации работа с психологом должна вестись по направлению к созданию условий для развития собственного «Я», так как у созависимых людей нет такого понятия, есть только понятие «Мы».

    Что делать?

    — Выйти из созависимых отношений. Самостоятельно это сделать крайне тяжело. Необходима совместная работа с психологом, так как если даже созависимый человек сам сбежит из треугольника, он тут же ввяжется в другой.

    Самое важное для созависимой личности — это осознание того, что пора жить своей, а не чужой жизнью.

    1. 👎 Против: многие психотерапевты не лечат, а просто зарабатывают деньги

      picture?type=square&return_ssl_resources=1&height=120&width=120

      Fima Farion требует изменений на рынке психотерапевтических услуг

      Самое отвратительное на рынке психотерапии — это абсолютная невозможность оценить качество специалиста до того, как потратишь на него деньги без всяких гарантий. Зато постоянно слышу, что «нужно найти своего специалиста». А как найти-то? Если я пришел к психотерапевту, зачем ему помогать мне кого-то искать? Это же прямой конфликт интересов, ведь специалисту нужно, чтобы я остался и платил именно ему.

      Я считаю, что проблемы у всех одинаковые, а все ваши душераздирающие или скучные истории психотерапевты слышали уже сотни раз. Но если все-таки «каждая проблема индивидуальна», то почему не существует признанной методологии и стратегии поиска специалиста?

      Я бы хотел оплатить первичный прием, рассказать о проблемах, заполнить какую-нибудь анкету и на основании этого получить рекомендации подходящего вида терапии и человека, который в этом преуспел. Но я не вижу желания самого сообщества как-то бороться с шарлатанами и мошенниками, которых интересует исключительно кошелек пациента, а не помощь. Как и в других сферах, дипломы и курсы легко покупаются, а признанной и уважаемой организации или гильдии, членство в которой будет говорить о высокой квалификации и этических стандартах специалиста, не существует.

      Складывается впечатление, что пси-сообщество в этом не заинтересовано: «иди и разбирайся сам, раз не нравится». Вот я и разбираюсь, но без вашей помощи.

    👍 За: квалифицированную помощь можно получить даже бесплатно

    F04Djdub85w.jpg?ava=1

    Наталья Канатникова доверяет только настоящим профессионалам

    Долго выбирала психотерапевта по рекомендациям в интернете, но, когда сил уже совсем не осталось, просто пошла в местный ПНД. Лечат бесплатно, а если с врачом не сошлись характерами, его можно поменять. Дополнительно к сессиям и таблеткам назначают курс процедур: физиотерапия, массаж, иглоукалывание и другие. Плюс проводят обязательное тестирование у психолога, а работать с ним дальше или нет — решает пациент. В итоге мне подобрали хорошие препараты и сняли депрессию — наблюдаюсь у них уже несколько лет и всем довольна.

    На работу никто ничего не сообщал, на страшный учет не ставили. Сейчас вообще нет такого понятия, хоть законы почитайте. Несколько раз за эти годы была нужна справка от психиатра, например на санкнижку и права, — все давали без проблем.

    Успокаивает еще тот факт, что в ПНД не возьмут работать кого попало. А то у нас нынче психологов даже Аграрный университет готовит. В диспансере же только медики, причем с хорошим опытом и стажем работы. Так что я за специалистов, но предпочитаю бесплатные варианты.

    О режиме дня и правильном сне

    Важно ли жить по режиму и циркадианным ритмам? Если да, то почему?

    Наталья Сергеевна Либеранская: Да, очень важно. И это, кстати, основная проблема современного человека. Мы все очень поздно ложимся, непонятно как спим. Как эндокринолог, могу вам объяснить, почему так важен правильный сон. Когда мы ложимся спать —  желательно это делать до 23:00 — у нас начинает вырабатываться два важных гормона: мелатонин и гормон роста. Производятся они в нашем организме при условии, что мы до 12 часов ночи легли спать. А это наши гормоны молодости и здоровья. Если ежедневно мы ложимся в час, два, три ночи, то мы лишаем себя этих гормонов, и адекватно они у нас уже не вырабатываются. Отсюда возникают и различные нарушения, например, та же прибавка в весе. Ведь если вы не поспали, то на следующий день съедаете больше. А если человек не спит каждую ночь? Важно не только вовремя ложиться спать, но и спать качественно: не так, что вы слышите каждый шорох, вас кто-то будит или вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.

    В идеале нужно ложиться спать в 23 и вставать в 7 утра, не просыпаясь в течение этого времени. Вот тогда это хороший и глубокий сон. Обычно так спят дети и молодые люди. С возрастом люди становятся очень чувствительными: просыпаются от каждого шороха, все слышат. Вот это уже очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые обязательно нужно решать. Своим пациентам я всегда говорю, что за час или два до сна нужно обязательно убирать гаджеты — никаких экранов. Не забывайте вечером ставить на определенный ночной режим компьютеры и телефоны, чтобы убрать яркую подсветку — практически у каждого современного гаджета есть эта функция.

    Итак, ночью обязательно выключаем подсветки, лампы и гаджеты. Полезны и блэкаут шторы, особенно летом, когда рано рассветает, а в Петербурге начинаются белые ночи. Это же тоже нарушает качество сна. Беруши — в уши, чтобы не слышать шорохов.  Если уснуть трудно, то нужны успокоительные, можно принять ванну с магнием.* На самом деле, даже просто чтобы хорошо уснуть, нередко нужно приложить усилия.

    *Есть противопоказания (например, беременность). Проконсультируйтесь с врачом!

    beayty.jpg

    👍 За: психотерапия позволяет по-новому посмотреть на свою жизнь

    zakharova.pighgcisu82b.jpg

    Ирина Захарова разобралась в себе

    Разобраться в своих проблемах в компании друзей не получится, потому что они не будут говорить о вашей «темной» части. Более того, сами мы не склонны замечать, что причина всех наших проблем не во внешнем мире, а внутри нас. И чтобы с ними справиться, нужно просто скорректировать свое отношение к происходящему.

    Три месяца назад я через друзей нашла психотерапевта. Разобраться в себе было нужно, но больших денег на это не было — вышло 1500 рублей за сессию. За время терапии я расставила приоритеты, начала уважать себя, видеть причины своих и чужих поступков, разгребла проблемы почти во всех отношениях, вышла на новый уровень в карьере и жизни. Считаю, что это лучшее вложение денег.

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Загрузка ...